Seit Beginn der Pandemie haben Ärzte weltweit die Selbstmedikation strikt untersagt. Aber ist es erwähnenswert, dass nur wenige ihnen zuhören? Oft suchen Menschen erst bei schweren Erkrankungen ärztliche Hilfe auf, ansonsten nehmen sie Medikamente, darunter auch Antibiotika, ohne ärztliche Verschreibung ein. Daher sind Experten des öffentlichen Gesundheitswesens besorgt, dass der Missbrauch und übermäßige Einsatz von Antibiotika während einer Pandemie eine weitere anhaltende Krise verschlimmern könnte – das Auftreten von Krankheitserregern, die gegen diese Medikamente resistent sind. Wie Sie wissen, entwickeln sich Bakterien im Laufe der Zeit, und je mehr Menschen Antibiotika zur Behandlung verwenden, desto schneller geschieht dies. Antibiotikaresistente Mikroben töten derzeit jedes Jahr etwa 750.000 Menschen. Bis 2050 könnte diese Zahl auf 10 Millionen steigen. Aufgrund der Pandemie kann sich die Situation jedoch noch weiter verschärfen. Die Medizin kann bis zum Beginn des letzten Jahrhunderts zurückgeworfen werden, als es noch keine Antibiotika gab.
Gefährliche Superbugs sind eine weitere ernsthafte Bedrohung für die Menschheit
Warum Antibiotika beim Coronavirus nicht eingesetzt werden sollten
In den ersten Monaten der Pandemie, als Patienten mit COVID-19 Symptome wie Husten, Fieber, Atemnot entwickelten und die Ärzte gleichzeitig damit begannen Lungenentzündung auf Röntgenaufnahmen des Brustkorbs erkennen, die einer bakteriellen Lungenentzündung ähneln, wurden vielen Patienten Antibiotika verschrieben. In den USA erhielten beispielsweise mehr als die Hälfte der Patienten, die zwischen Februar und Juli 2020 ins Krankenhaus eingeliefert wurden, innerhalb der ersten 48 Stunden nach der Aufnahme mindestens ein Antibiotikum.
Superbugs sind resistent gegen Antibiotika
„Vielen von uns wurden wahrscheinlich große Mengen an Antibiotika verschrieben. Ohne ein klares Verständnis dafür, womit wir es zu tun hatten, haben wir damals alles getan, was wir konnten“, sagt Jacqueline Bork, Ärztin für Infektionskrankheiten am Medical Center der University of Maryland.
Darüber hinaus haben viele Ärzte ihren Patienten bis zum letzten Moment Antibiotika verschrieben. Erst mit dem Aufkommen des Omicron-Stammes änderte sich die Situation, und die Ärzte begannen, vor der Verwendung dieser Medikamente zu warnen. Aber war es überhaupt sinnvoll, Antibiotika gegen das Coronavirus zu verschreiben? Tatsache ist, dass sie nur Bakterien zerstören, aber keine Viren. SARS-CoV-2 ist bekanntermaßen ein Virus. Daraus können wir schließen, dass die Einnahme von Antibiotika generell sinnlos ist. Aber in Wirklichkeit ist nicht alles so einfach.
Zu beachten ist, dass es vor dem Hintergrund von COVID-19 zu einer Pilz- oder Bakterieninfektion kommen kann. Es stimmt, es entwickelt sich bei weniger als 20% der Patienten. Experten zufolge sind jedoch für Menschen, die die Krankheit schwer vertragen, also in Krankenhäusern mit Beatmungsschläuchen und Kathetern liegen, Antibiotika notwendig. Der schwere Verlauf wird oft von bakteriellen Infektionen begleitet, die zu einer Sepsis führen. Mit anderen Worten, Antibiotika sollten von Ärzten individuell verschrieben werden, wenn es wirklich notwendig ist.
Antibiotika werden häufig bei der Behandlung von Coronaviren verschrieben
Wie sich antimikrobielle Resistenz entwickelt
Superbugs tauchten auf, lange bevor Menschen begannen, Antibiotika in der Medizin einzusetzen. In der Natur ist die Ursache ihres Auftretens der „Kampf“ von Bakterien und Pilzen. Letztere versuchen oft, das Wachstum von Bakterien zu unterdrücken oder sie abzutöten, um Ressourcen nicht zu teilen. Für diese Zwecke verwenden sie ein Antibiotikum. Ich habe kürzlich berichtet, dass der Pilz auf der Haut von Igeln vor mehreren hundert Jahren begann, Antibiotika gegen Bakterien abzusondern.
Bakterien entwickeln sich im Kampf ums Überleben weiter und werden schließlich resistent gegen diese Substanzen. Das heißt, sie beginnen, Enzyme zu produzieren, die das Antibiotikum inaktivieren und das Medikament aus den Bakterienzellen entfernen. Sie können auch das Eindringen eines Antibiotikums in eine Zelle einschränken.
Manchmal entwickeln Bakterien, die nicht einmal das ursprüngliche Ziel des Medikaments waren, einen Schutz gegen Antibiotika. Sie erwerben ihre jeweiligen Gene von umgebenden resistenten Bakterien durch einen Prozess, der als horizontaler Gentransfer bezeichnet wird.
Pilze sind die Ursache für antibiotikaresistente Bakterien in der Natur
Aber obwohl resistente Bakterien sehr lange ohne menschliches Zutun entstanden sind, machten sie anfangs nur einen kleinen Teil der Bakterienpopulation im Körper aus. Aber mit dem Beginn des Einsatzes von Antibiotika in der Medizin begann ihre Zahl zuzunehmen. Und es geht nicht nur um Evolution. Das Medikament zerstört anfällige Bakterien, beseitigt dadurch die Konkurrenz und ermöglicht es resistenten Mikroben, sich schnell zu vermehren. Besonders stark zur Entwicklung von Superbugs trägt die falsche Dosierung von Antibiotika bei.
Beispielsweise kann ein Medikament nützliche Bakterien in unserem Körper zerstören und die Entstehung von Bakterien fördern, die gegen viele Antibiotika resistent sind. Die meisten Superbugs werden in Krankenhäusern verbreitet. Sie können auch durch kontaminiertes Wasser, Lebensmittel, direkten Kontakt usw. in den menschlichen Körper gelangen. Wir haben kürzlich darüber gesprochen, wie die Entwicklung von Superbugs Mikroplastik stimuliert.
In letzter Zeit sind immer mehr Menschen Träger von Superbugs und moderne Antibiotika werden immer weniger wirksam. Dies kann einen schweren und langwierigen Krankheitsverlauf bedeuten, mit dem die Menschen bis vor kurzem leicht fertig werden konnten.
In vielen Ländern hat der Einsatz von Antibiotika während der Pandemie dramatisch zugenommen
Wie COVID-19 arzneimittelresistente Infektionen verschlimmern kann
In einer aktuellen WHO-Umfrage von Ende 2020 verzeichneten 35 der 56 befragten Länder einen Anstieg der Verschreibung von Antibiotika während der Pandemie. In einem Land verschrieben Ärzte Antibiotika für fast alle Fälle von COVID-19. Es gibt auch Länder, in denen über unkontrollierte Selbstmedikation mit diesen Medikamenten berichtet wurde.
Typischerweise verschrieben Ärzte Krankenhauspatienten mit COVID-19 Antibiotika wie Azithromycin, Doxycyclin, Fluorchinolone, Cephalosporine und Carbapeneme. Ambulanten Patienten, oft mit leichten Symptomen von COVID-19, werden auch Azithromycin und Doxycyclin verschrieben.
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Ich muss sagen, dass einige Studien die Wirksamkeit von Azithromycin und Doxycyclin gezeigt haben, da sie antivirale und entzündungshemmende Eigenschaften haben. Obwohl eine spätere Studie darauf hindeutet, dass diese Medikamente gegen COVID-19 nicht wirksam sind.
Es gibt immer noch keine eindeutigen Beweise dafür, dass die Zahl der Bakterien, die gegen Antibiotika resistent sind, weltweit zugenommen hat. Es muss jedoch berücksichtigt werden, dass diesem Problem derzeit sehr wenig Aufmerksamkeit geschenkt wird. Tatsache ist, dass das 2015 von der WHO ins Leben gerufene globale Überwachungssystem für Antibiotikaresistenz und -verwendung unter Personalabbau gelitten hat. Daher ist es möglich, dass durch den Einsatz von Antibiotika bereits Schäden entstanden sind, die sich bald nach Ende der Pandemie bemerkbar machen werden.