Foto: Paula Bronstein (Getty Images)
Menschen mit Opiat-Abhängigkeit sind zunehmend mit dem einatmen Methode um high zu werden, warnt eine neue review veröffentlicht Montag in JAMA-Neurologie. Die Technik, bekannt als “chasing the dragon”, das umfasst das erhitzen von heroin und das einatmen seiner Dämpfe durch ein Rohr, sicherer sein kann in mancher Hinsicht als Injektion, aber es kommt mit seinen eigenen Satz von verheerenden Nebenwirkungen, einschließlich einer irreversiblen Schädigung des Gehirns und Demenz.
Die ärzte hinter die Studie, geführt vom Neurologen Ciro Ramos-Estebanez der Universitätskliniken Cleveland Medical Center in Ohio, inspiriert worden zu studieren, das Thema nach über einem seltsamen Fall in 2015. Eine junge Frau leidet unter einer opioid-Vergiftung hatte, ins Koma gefallen. Die Koma war, verursacht durch einen Aufbau von Rückenmark-Flüssigkeit in Ihrem Gehirn, ein Zustand den man als hydrocephalus. Die Frau Rückenmarks-Flüssigkeit hatte sich gefangen, die durch chronische Entzündungen im Gehirn, verursacht durch inhalieren von heroin. Sie letztlich erholte sich von Ihrem Koma auf, wenn mit dauerhaften kognitiven Beeinträchtigung, nach der ärzte durchgeführt, die Unfallchirurgie, die entwässert die hinterlegten Rückenmark-Flüssigkeit.
Es war der erste Fall von hydrocephalus verbunden mit inhaliertem heroin, über die jemals berichtet wurde, und es machte Ramos-Estebanez und seinem team bestrebt, das Phänomen zu verstehen besser.
“Das ist etwas, das unerkannt durch die ärzte—Leute nicht wirklich darüber nachdenken. Und das ist ein problem,” Ramos-Estebanez, auch ein Assistent professor für Neurologie an der Case Western Reserve University School of Medicine, sagte Gizmodo. “Es ist etwas, das wir nicht vernachlässigen mehr.”
Suchen bei mehr als 30 Studien und Fallberichte, die das Fällen von zwei anderen Patienten in Ihrer Klinik, das team ließ sich auf einige grundsätzliche Anmerkungen.
Für eine, zwar gibt es spärliche Informationen auf, wie oft Süchtige inhalieren von heroin, die wenig Daten vorhanden sind, schlägt es die am schnellsten wachsende Methode der Nutzung, das team gefunden. In Ländern wie Sri Lanka, Norwegen und Indien, mehr als zwei Drittel der heroin-Nutzer zugeben, inhalieren Sie regelmäßig. In den USA ist die Injektion nach wie vor die gängigste Methode, aber einatmen ist gestiegen, besonders in Städten und Gebieten östlich des Mississippi. Es ist auch immer beliebter bei Teenagern. Im Jahr 2014 fand das team, 21 Prozent aller stationären Krankenhausaufenthalten aufgrund von Missbrauch von heroin unter den 12 – bis 19-jährigen beteiligt einatmen.
Das Ausmaß der Schäden, die durch das einatmen von heroin führt auch entlang eines Spektrums. In Ihrer mildesten, es kann dazu führen, Gedächtnisverlust und milde, aber lange anhaltende kognitive Beeinträchtigung; am schlimmsten, es kann töten, und erstellen Sie schwammartige Löcher im Gehirn der weißen Substanz, die Bündel von bindegewebigen Fasern, die es ermöglichen, Gehirnzellen, um miteinander zu reden. Kann dazu führen, dass Anfälle, Probleme zu sprechen, zunehmend schlechter, Demenz, Koma und Tod.
Ramos-Estebanez und seinem team entwickelte auch eine Theorie, wie und warum diese Schäden passiert. Die hohen Temperaturen, die verwendet wird, um zu verdampfen heroin, Sie spekulieren, wandelt es in einen chemischen Stoff, der die Blut-Hirn-Schranke mit größerer Leichtigkeit. Und weil, wie schnell es lernt das Gehirn, diese Chemikalien sind nicht verstoffwechselt der Körper in einer relativ wenig toxische Substanz. Das Ergebnis ist ein starkes high, mehr unmittelbar gefährlich für das Gehirn.
“Die meisten Leute, die nehmen heroin intravenös nicht entwickeln diese Bedingung,” Ramos-Estebanez sagte. “Du bist tatsächlich Wäsche die Dosis ein wenig, bevor es auf das Gehirn.”
Inhaliert heroin ist in der Regel erhitzt, auf der Oberseite der Aluminiumfolie zu erstellen, die Dämpfe. Das hat dazu geführt, dass einige ärzte zu Fragen, ob Spuren von geschmolzenem Aluminium, eingebettet in die Dampf sind mehr verantwortlich für die Gehirn-zerstörenden Effekte. Doch Ramos-Estebanez Hinweise, dass wenig Beweise unterstützt diese Theorie. Da gibt es neuere tests finden Aluminium im Gehirn, obwohl, er unterstützt die Studien, die definitiv sich die Debatte.
Letztlich Ramos-Estebanez will, der ärzte und der öffentlichkeit zur Behandlung von inhaliertem heroin als neue problem der öffentlichen Gesundheit. Zu erkennen, seine Zeichen in der opioid-Nutzer früher könnte nur sein Leben retten, auch: Einige kleine Studien haben festgestellt, ein paar Medikamente, scheinen in der Lage zu verhindern eine weitere Gehirn Schaden, wenn verabreicht schnell genug.
Einige Länder, darunter das Vereinigte Königreich, die es den ärzten ermöglichen, bieten freie Folie auf heroin, so dass der Benutzer einatmen kann das Medikament eher als Spritzen. Und während diese Benutzer scheinen nicht zu haben die gleichen gesundheitlichen Probleme in der Regel verbunden mit inhaliertem heroin, Ramos-Estebanez stellt fest, dass diese Benutzer erhalten oft Unterstützung und Behandlung zu entwöhnen sich aus sucht, zur gleichen Zeit, und Sie haben Ihre Dosen betreut.
“Sie sind das einatmen es in einer kontrollierten Art und Weise, wie, wie Methadon wird verwendet, in anderen Ländern, so dass es wie unter jedem anderen Medikament,” sagte er. “Aber wenn Sie tun es nicht, kontrolliert mit heroin von der Straße, dann wirst du am Ende im Krankenhaus mit einem Koma.”
Außerhalb dieser Standorte, Ramos-Estebanez will zu zerstreuen, die Vorstellung, dass das inhalieren von heroin ist unbedingt sicherer als andere Routen, wie beispielsweise der Injektion. Viele Menschen, zum Beispiel, kann inhalieren zu vermeiden, das Risiko einer Ansteckung mit durch Blut übertragbaren Krankheiten durch kontaminierte Nadeln.
“‘Chasing the dragon” ist nicht so sicher, wie es dargestellt wird. Und das ist nicht etwas, was ein Arzt sagt, um Leute zu erschrecken, es ist eine Realität,” Ramos-Estebanez sagte. “Es ist eine schwere Kosten für die Patienten, Ihre Familien und die Gesellschaft selbst.”
Neben der Schaffung von präzisen Kriterien, die ärzte diagnostizieren Menschen mit Gehirn-Schäden, die durch inhalierte heroin, Ramos-Estebanez und sein team sind derzeit auch versucht, eine Registrierung, so können Fälle besser zu sein, verfolgt und untersucht.
[JAMA Neurology]