To side-by-side-x-stråler af mandens knæ og den kugle, 14 år fra hinanden. Billede: Jose I. Marquez, Michael A. Schindlbeck (New England Journal of Medicine)
Som, hvis de bliver skudt ikke var slemt nok, en kugle, der blev indgivet i en mands knæ gav ham blyforgiftning og et grimt anfald af arthritis—en kæmpestor 14 år efter det første fandt ham.
Den nysgerrige medicinsk fortælling blev udgivet som et casestudie torsdag i New England Journal of Medicine, som en del af den regelmæssige og ofte skæve “Billeder i Klinisk Medicin”.
Ifølge rapporten, den 46-årige mand kom til skadestuen af en Chicago hospital med venstre knæ smerter. Den mand, rapporterede en historie af kroniske smerter i knæet, men det var ved at blive stadig værre. Og ved den tid, lægerne, der så ham, hans knæ var eksploderet op.
I løbet af tage mandens medicinsk historie, det kom frem, at han havde lidt et skudsår, at samme knæ for 14 år siden. De læger, der behandlede man for det første sår tog røntgenbilleder af hans knæ, som viste en overvejende intakt kugle i nærheden af knæleddet. De besluttede at forlade den kugle, hvor det var.
Når de nye læger udførte deres egen x-stråler, 14 år senere, så var den kugle havde næsten helt fragmenteret, med metalliske rester svømning i det fælles og det omkringliggende væv. Blodprøver viste også, at manden havde høje niveauer af bly sammen med anæmi, som er en fælles konsekvens af blyforgiftning. Heldigvis, der ikke synes at være andre tegn på kronisk blyforgiftning, såsom svær kognitiv svækkelse.
Fra der, mandens fortælling ender brat. Han fik kelation terapi for at fratage den bly i hans system. Og ifølge lægerne, at han skulle holde sig omkring for en operation for at fjerne nogle af de betændte væv, der omgiver hans knæleddet. Men den mand, der forlod hospitalet før operationen kunne finde sted, og lægerne ikke var i stand til at komme i kontakt med ham igen.
Stadig, som med mange af disse historier, der er en lærenem øjeblik for læger. I dette tilfælde, det er den lektie, at kugler, der ender i nærheden af en person, der er leddene (kendt som intraarticular kugler i medicinsk lingo), bør nok tages ud så hurtigt som muligt.
“Ud over at forårsage fælles skade, intraarticular kugler kan fragment og opløses i ledvæske, hvilket fører til at føre absorption og forsinket symptomatisk blyforgiftning,” lægerne skrev.
Utroligt, det er en lektie, der er gået upåagtet hen mere end en gang. Der er ingen mangel på lignende medicinske casestudier i hele det år, der af ulykkelige patienter, der fik blyforgiftning og kroniske ledsmerter fra lang-begravet kugler.
Dele Denne Historie