To side-by-side-x-stråler av mannen kne og kule, 14 år fra hverandre. Bilde: Jose I. Marquez, Michael A. Schindlbeck (New England Journal of Medicine)
Som om å bli skutt ikke var ille nok, en kule som bodde fast i en mann kne ga ham føre til forgiftning og en ekkel anfall av leddgikt—hele 14 år etter det første funnet ham.
Den nysgjerrige medisinsk fortellingen ble utgitt som en case-studie torsdag i New England Journal of Medicine, som en del av sin vanlige og ofte sære “Bilder i Klinisk Medisin”.
Ifølge rapporten, den 46 år gamle mannen kom til legevakten av en Chicago sykehus med venstre kne smerter. Mannen hadde en historie med kroniske smerter i kneet, men det var å bli stadig verre. Og av den tiden leger så ham, hans kneet hadde ballooned opp.
I løpet av ta mannen er medisinsk historie, det kom opp at han hadde fått et gunshot sår til at samme kne 14 år siden. Legene som behandlet mannen for det første såret tok røntgen av kneet, som viste stort sett intakt bullet innlosjert i nærheten av kneleddet. De bestemte seg for å forlate den kule hvor det var.
Når nye leger utført sine egne x-stråler 14 år senere, er de så kule hadde nesten helt fragmentert, med metallic rusk bading i ledd og omkringliggende vev. Blodprøver viste også mannen hadde høye nivåer av bly sammen med anemi, en vanlig konsekvens av blyforgiftning. Heldigvis, det ikke synes å være noen andre tegn på kronisk blyforgiftning, som alvorlig kognitiv svikt.
Fra det, mannen tale brått avsluttes. Han ble gitt chelation terapi å kle ut ledelsen i sitt system. Og i henhold til leger, han var ment for å feste rundt for en operasjon for å fjerne noen av betente vevet rundt hans kneleddet. Men mannen forlot sykehuset før operasjonen kunne finne sted, og at leger ikke var i stand til å komme i kontakt med ham igjen.
Likevel, som med mange av disse historiene, det er en lærevillig øyeblikk for leger. I dette tilfellet, det er lærdommen at kuler som ender opp i nærheten av en persons ledd (kjent som intraarticular kuler i medisinsk lingo) bør trolig tas ut så snart som mulig.
“I tillegg til å forårsake leddskade, intraarticular kuler kan fragmentere og løser seg opp i leddvæsken, fører å lede absorpsjon og forsinket symptomatisk føre til forgiftning,” legene skrev.
Utrolig, det er en lærdom som er gått upåaktet hen mer enn én gang. Det er ingen mangel på lignende medisinske case-studier i hele år av uheldige pasienter som fikk føre til forgiftning og kroniske leddsmerter fra lang nedgravd kuler.
Deler Denne Historien