Een CT-scan genomen van de kant, dat geeft de man van de dikke darm, gevuld met uitwerpselen, voordat het barsten.Afbeelding: Patel, et al (BMJ Case Reports)
Een BRITSE man verslechtering strijd met constipatie uiteindelijk kost hem een deel van zijn darmen, zijn te wijten aan een zeldzame, soms onverklaarbare aandoening die bekend staat als megacolon. Maar de man is beangstigend verhaal, beschreven door zijn artsen in BMJ Case Reports deze week, zou zijn te voorkomen, hadden anderen gediagnosticeerd hem juist eerder.
Volgens het rapport, de 24-jarige man had een geschiedenis van chronische constipatie en pijn in de rekken terug ten minste vier jaar, afhankelijk van de opname-records. Door de tijd kwam hij tot een noodsituatie kamer, hij was bezig met zijn laatste gevecht voor over een week. Zijn maag was duidelijk opgeblazen en zacht om aan te raken, terwijl een CT-scan bleek dat zijn de endeldarm en de dikke darm waren tot de rand gevuld met uitwerpselen. Maar de man was op voorzichtige wijze behandeld, alleen worden voorgeschreven orale laxantia en vertelde om regelmatig klysma ‘ s. De man weigerde de klysma ‘ s, hoewel overeengekomen aan de laxeermiddelen.
Twee dagen, echter, keerde hij terug, nu nauwelijks in staat is om bewust te blijven en lijden verlammende pijn in de buik. Een tweede CT-scan onthulde de nieuwe schade: De onderste helft van zijn dikke darm was gesprongen, waarbij de ontlasting en lucht in zijn buik. Darm perforaties, zoals ze genoemd wordt, kan levensbedreigend zijn, omdat de bacteriën gevonden in de darmen kan de spark een enorme, dodelijke immuunrespons genoemd sepsis wanneer ze uiteindelijk in de buik.
De man, volgens het rapport, is verstuurd naar de intensive care unit en de gegeven noodsituatie operatie voor het verwijderen van het einde van de dikke darm en potdicht van het gat. Hij kreeg ook een colostoma, die zorgt voor een nieuwe opening voor de stoelgang te passeren, meestal via een tas geplaatst worden buiten het lichaam.
Omdat de man de symptomen, de artsen schreef, het is waarschijnlijk had hij een chronische megacolon, een zeldzame aandoening waarbij de dikke darm verwijdt (opent) veel breder dan het normaal zou moeten. Mensen met megacolon vaak ook hebben verlamde darm spieren, de combinatie van die middelen ze niet kunnen passeren ontlasting of gas gemakkelijk.
Megacolons (en megarectum) kan zowel acuut of chronisch zijn, en het kan veroorzaakt worden door veel bekende dingen, zoals de ziekte van Crohn, bepaalde medicijnen, of genetische afwijkingen. Maar soms kan het gebeuren dat voor geen identificeerbare reden, een soort die bekend staat als idiopathisch megacolon.
Er zijn een aantal behandelingen die beschikbaar zijn om zelfs het beheer van chronische megacolon, net als reguliere darmspoelingen, laxeermiddelen, en veranderingen in het dieet. Preventieve operatie, met inbegrip van colostoma, kan ook helpen de ergste gevallen. In deze man is in het geval dat, naar het schijnt, zijn eerste artsen gewoon niet denken dat te overwegen megacolon als de mogelijke oorzaak van zijn problemen.
“Een eerdere waardering tijdens een eerdere toelating dat dit een zeldzame presentatie van chronische idiopathische megacolon en megarectum kunnen hebben voorkomen dat de perforatie en electieve chirurgie kan hebben gepland,” de artsen schreven.
Het verslag niet onthullen wat werd van de man na zijn operatie, maar de auteurs lijken te hopen dat zijn verhaal een waarschuwend verhaal dat zal helpen andere artsen herkennen van de aandoening.
Update 7:10 p.m. ET: Alexandros Apostolopoulos, een chirurg in Newham University Hospital in Londen en schrijver van het papier, verzonden Gizmodo verdere context over de zaak via e-mail:
“Dit was een zeer uitdagende zaak. Deze patiënt had een autisme spectrum stoornis. Chronische constipatie is heel gebruikelijk in deze patiënten [hun] niet-naleving van medisch advies. Was het moeilijk om toestemming te bieden electieve chirurgie. Het resultaat was een darm perforatie en een noodbedrijf. Dit was een zeldzame en extreme geval. Als een electieve operatie werd uitgevoerd dingen zou gegaan zijn ‘soepeler.’ De patiënt echter is het heel goed doet. We hebben hem meerdere malen voor zijn vervolgafspraken en hij is er erg blij mee. Als voor de take-home message, vroege behandeling van een aandoening is altijd de beste optie.”
[BMJ Case Reports via Ars Technica]