En af de arter af sandfly, der spreder sig leishmaniasis i Nord-og Sydamerika, Lutzomyia longipalpis.Foto: Ray Wilson, Liverpool School of Tropical Medicine (Wikimedia Commons)
En sygdom, som spredes af sandfluer set som en eksotisk gener i USA måske ikke være udelukkende en rejsende ‘ s sygdom, efter at alle. En ny undersøgelse offentliggjort onsdag i JAMA Dermatologi tyder på, at de fleste Amerikanske tilfælde af leishmaniasis er faktisk spredes af oprindelige fejl, ikke fanget, mens de rejser. Og tak til klimaændringerne, parasitære sygdom kan blive endnu mere udbredt i de kommende år.
Leishmaniasis er forårsaget af mere end 20 arter af de encellede Leishmania parasit, som kan spredes ved bid af omkring 90 forskellige arter af kvindelige sand flyver. De er en nær fætter af de parasitter, der forårsager sovesyge og Chagas sygdom, som alle er kendetegnet ved deres indre pisk-lignende hale. Ikke alle mennesker, der er inficeret med Leishmania parasitter udvikle symptomer, men dem, der ikke bliver syge på én af tre måder.
Mennesker med kutan leishmaniasis, som er langt den mest almindelige form af sygdommen er normalt smertefri hud stød eller klumper, der kan støt blevet scabbed over, levende misfarvet sår. Selv om disse sår kan klare sig uden behandling, de kan undertiden tage flere år at gå væk. Sjældent, kutan leishmaniasis kan også sprede sig til munden, næse, og hals, der forårsager slimhinder leishmaniasis. Andre gange, parasitten kan i stedet lægge belejring på vores indre organer, hvilket medfører en meget mere alvorlig og potentielt livstruende form kaldet visceral leishmaniasis.
Leishmaniasis har været set i mere end 90 lande, ifølge Centers for Disease Control og Forebyggelse, og er endemisk i hele dele af Europa, Afrika og Sydamerika. Men CDC, såvel som næsten alle medicinske lærebog, har evigt behandles leishmaniasis i USA som en eksotisk sygdom.
“Næsten alle tilfælde af leishmaniasis, der er diagnosticeret i Usa er i mennesker, der blev smittet, mens du rejser eller bor i andre lande,” i henhold til agenturets FAQ om sygdommen.
Men ifølge forskerne bag denne seneste undersøgelse, denne påstand er helt forkert.
De gravede gennem case-rapporter af leishmaniasis patienter i USA, samt data fra deres egne forskningscentre og laboratorier i nærheden i Texas, hvor leishmaniasis har været mest almindeligt spottet stateside.
Fra 2007 til 2017, fandt de, at der havde været mindst 75 tilfælde af kutan leishmaniasis dokumenteret i USA. Men kun seks af disse sager, der tidligere er blevet rapporteret i den medicinske litteratur. På den anden 69 tilfælde, 59 procent var endemiske, da den person, havde ikke rejst ud af landet i de seneste 10 år. Alle de endemiske tilfælde blev fundet i Texas. Selvom staten har spurgt læger til at anmelde alle tilfælde af leishmaniasis siden 2007, er det kun 20 procent af disse tilfælde faktisk blev rapporteret.
“Vores data direkte i strid med de nuværende medicinsk ekspert udsagn om menneskelige kutan leishmaniasis i de Forenede Stater,” forfattere skrev.
Mens 75 tilfælde over en 10-års-span, kan ikke virke som en big deal, det vil de sandsynligvis kun repræsenterer den absolutte top af isbjerget, der ifølge forfatterne. Ingen af de bekræftede tilfælde var endda mistænkt for at være leishmaniasis i første omgang, så det er muligt, at læger i disse endemiske områder, er simpelthen ikke til at fange sygdommen. Og den potentielle vifte af sygdom, er større end du måske tror.
Både sandfluer, der spredes leishmaniasis, samt de forskellige arter af pattedyr værter, der fungerer som dens skjulte steder, som allerede kan findes i hele det sydlige Usa. Og da klimaet skifter, bringe langs de varmere sæsoner, der holder længere, parasitten ‘ s sortiment vil kun udvide. En 2010 modellering undersøgelse citeret af forfatterne vurderet, at tilfælde af indfødte leishmaniasis kunne ses så langt nordpå som i det Sydøstlige Canada i 2050. Selv under de mest optimistiske scenarie, så mange som 27 millioner Amerikanere kunne blive regelmæssigt udsat for sygdommen i 2080, en fordobling af antallet af mennesker, der i forvejen er i risiko.
I øjeblikket er, det er tænkt, at et eller andet sted fra 900.000 til 1,6 millioner nye tilfælde af leishmaniasis ske årligt på verdensplan.
Den lyse plet, hvis der er en, er, at leishmaniasis normalt ikke er en alvorlig sygdom, selv om dens symptomer kan se skræmmende. Den kutane form kan behandles i en hudlæge kontor med lidt besvær, og i begyndelsen af lægebehandling og lægemidler, der kan forhindre, at de mere alvorlige form fra at være fatal (som af endnu, men, ingen tilfælde af visceral leishmaniasis har været set i U. S). Men så længe læger og sundhed agenturer forblive uvidende om truslen til at begynde med, siger forfatterne, vil folk lider unødigt.
De anbefaler, at man afsætter mere forskning for at leishmaniasis, samt gøre det til et føderalt anmeldelsespligtig sygdom, følge i fodsporene af andre vectorborne sygdomme, der bliver mere og mere almindelige i takt med, at temperaturen stiger, såsom Zika, Lyme sygdom, og West Nile.
[JAMA Dermatologi]