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In den letzten Jahren gab es einen stetigen Anstieg der Zahl der US-Amerikaner sterben durch Suizid und Drogen jedes Jahr. Aber während ein Großteil der Aufmerksamkeit umgibt diese Todesfälle hat sich auf die opioid-Krise, eine neue Studie aus Mittwoch im BMJ hebt einen anderen Aspekt der Steigerung: immer Mehr Menschen, besonders junge Erwachsene, sterben an alkoholbedingten Krankheiten wie Leberkrebs und-Zirrhose.
Forscher an der Universität von Michigan studierte Sterbeurkunde gesammelten Daten von den Centers for Disease Control and Prevention. Von 1999 bis zum Jahr 2016 fast eine halbe million Amerikaner hatte, starb an Leberzirrhose, eine chronische Lebererkrankung, wo die Orgel allmählich und irreversibel vernarbt und kann schließlich völlig Versagen. Mehr als 130.000 getöteten hatten auch hepatozelluläres Karzinom, die häufigste form von Leberkrebs ist in der Regel verursacht durch Leberzirrhose.
Aber im Vergleich zu 1999, fanden die Forscher, die jährliche rate von Leberzirrhose Todesfälle sprang 63 Prozent bis 2016, während die Leber durch Krebs verursachten Todesfälle verdoppelt. Der Anstieg war sogar noch starker als im Vergleich zu anderen Todesursachen. Die Krebs-Sterberate im Allgemeinen hatte tatsächlich fiel über den gleichen Zeitraum, ebenso wie Todesfälle durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Infektionen und Erkrankungen der Atemwege.
Für Blei-Autor Elliot Tapper, die Ergebnisse scheinen zu bestätigen, was er und sein co-Autor haben persönlich gesehen, die unter Ihren eigenen Patienten.
“Wir hatten ein Gefühl aus unserer klinischen lebt von der Behandlung von Erkrankungen der Leber, der Epidemiologie, das heißt, die Arten von Menschen, behandelt Erkrankungen der Leber—verschoben hatte,” Tapper sagte Gizmodo. “Wir waren schockiert zu finden, dass unsere Erfahrung, so begrenzt es wurde zu einem der wenigen Krankenhäuser, in denen wir geübt, gesehen werden könnte, in den USA, wenn auch mit einigen geographischen variation.”
Obwohl Tapper sah so weit zurück wie 1999 der jährliche Anstieg Leberzirrhose Todesfälle nur begann ernsthaft im Jahr 2008. Und während die Leberzirrhose ist eine chronische Erkrankung, das kann Jahre dauern, sogar Jahrzehnte, zu tödlich werden, der größte relative Anstieg der Mortalität war bemerkenswert gesehen bei den Jungen. Die jährliche Sterberate sprang durchschnittlich 10 Prozent pro Jahr von 2009 bis 2016 für Menschen im Alter zwischen 25 bis 34. Und dieser tote, der Aufstieg war ganz zugeschrieben Fällen durch Alkohol verursacht werden, verwenden.
“[Das] war nicht etwas, was wir bereit gewesen, für unsere Ausbildung,” Tapper sagte.
Andere Gruppen, vor allem mehr wahrscheinlich zu sterben an Leberzirrhose inklusive der weißen und Native Americans, sowie Menschen in der gesamten südlichen und westlichen UNS. Nur ein Staat, Maryland, hatte seine Leberzirrhose Sterblichkeit verbessern über die 18-Jahres-Zeitraum.
Da der Zeitpunkt der erhöhten Todesfälle rund um die Große Rezession, Tapper sagt, es ist mehr als möglich, die schwächelnde Wirtschaft könnte dazu beigetragen haben, dass diese Todesfälle.
“Wenn sich dieser trend 2008 startet, ist es ziemlich einfach, die Assoziation die die meisten traumatischen nationalen Ereignis in der letzten Zeit. Und es gibt Daten, dass links die neue Armut oder die Arbeitslosigkeit zu erhöhter Alkohol-bezogene Missbrauch bei Jungen Männern,” Tapper sagte, obwohl er warnt, mehr Forschung getan werden muss, um zu bestätigen link.
Es gibt andere Faktoren, die die Zunahme von Zirrhose-bedingten Todesfälle unter älteren Amerikanern, Tapper hinzu, wie beispielsweise ein kontinuierlicher Anstieg von übergewicht und diabetes beitragen kann, um nicht-alkoholische Fettleber.
Mittlerweile, ist der Anstieg der alkoholbedingten Leberzirrhose ist wahrscheinlich verschleiern echte Durchbrüche in der verhindern, dass andere Ursachen von Lebererkrankungen, wie hepatitis C. Seit 2014 eine völlig neue Klasse von Medikamenten erlaubt hat, ärzte zu heilen die meisten Fälle der chronischen Infektion (vorausgesetzt, die Menschen es sich leisten können).
“Wir geheilt mehr Fälle von hepatitis C im Jahr 2015 als in allen vorherigen Jahren zusammen, und wir machen große Fortschritte in Richtung, nur wischen Sie die Karte vollständig aus. Aber wir nicht sehen, alle Verbesserungen in der Sterblichkeit,” Tapper sagte.
Ein Teil der Grund für diese Immaterialität könnte einfach sein, dass genug Zeit ist noch nicht vergangen, um zu sehen, die lebensrettende Wirkung dieser neuen Behandlungen, Tapper sagte, dabei auf Untersuchungen, die belegen, dass der Lebertransplantation aufgrund einer chronischen hepatitis-C-Infektion begonnen haben, drastisch sinken. “[Aber] es sind gegensätzliche Kräfte, die Maskierung der Gewinne, die wir gehabt haben in der hepatitis-C-Behandlung, und Alkohol ist wahrscheinlich einer von Ihnen.”
Trotz der düsteren Ergebnisse, Tapper sagt, es ist noch Zeit, um reverse-Kurs.
“Wir müssen verstehen, wie am besten zu behandeln und zu verwalten sucht, aber zur gleichen Zeit, wir denken, dass Richtlinien, die Erreichbarkeit einzuschränken oder die Fähigkeit, Alkohol zu missbrauchen, sind es Wert, zu erforschen,” sagte er. “Zum Beispiel, warum sind einige Staaten besonders hart getroffen im Vergleich zu anderen? So ein natürliches experiment, um zu sehen, ob Unterschiede in Preis oder Stand-Alkohol auf der Basis von Steuern eine Rolle spielen könnten. Das ist wohl ein guter Erster Schritt.”
Weil eine Leberzirrhose kann Jahrzehnte dauern, um die Fortschritte, fügte er hinzu, es sollte auch mehr Anstrengungen zu Bildschirm Menschen für Erkrankungen der Leber, bevor es zum point of no return.
[BMJ]