Anna led av depression större delen av mitt vuxna liv och har provat olika metoder för behandling av ditt tillstånd. Hon var med antidepressiva, hade terapi och även kommit överens om att elektrokonvulsiv terapi – när de passerade genom hjärnan el. Efter att ha provat alla patienter med svår depression beslutat att implantera elektroder i hjärnan. Resultatet överträffade förväntningarna.
Konventionella behandlingar inte har fungerat för lång, och depression snart tillbaka. Ett annat problem som hon ställs inför, – extra vikt. Hon vägde 183 kilo. Detta ledde till begränsad rörlighet, som förvärrades av depression och skapat hälsoproblem.
Gastric bypass-kirurgi har hjälpt att gå ner lite i vikt, men inte så mycket som man skulle förvänta sig från sådana förfaranden, och inte hjälpa till med depression. Psykiatriker erbjuds ett oväntat beslut: att placera implantatet i hjärnan. Detta invasiv metod för behandling som kallas deep brain stimulation. Det används för att underlätta uppkomsten av Parkinsons sjukdom och epilepsi.
Behandlingen har inte bara bidragit med depression, men också lett till ett annat intressant resultat – hon har tappat mer i vikt än hon kunde innan, släppa nästan 3 kg per månad. Thomas Munte, en neuroforskare vid Universitetet i lübeck i Tyskland som behandlas Anna säger att det ursprungliga målet var att bota hennes depression, och viktminskning blev sekundär. I hennes fall var det möjligt att döda två fåglar med en sten.
Framgångsrik viktminskning Anna, som följde på den behandling öppnat upp för nya diskussioner om vår relation till denna globala epidemin. Det visade sig också att det i vissa fall kan hjärnan vara “om” för att bli av tvångsmässiga beteenden som missbruk till något.
Deep brain-stimulering är fortfarande kontroversiell, men inte ny behandling. Hon dök upp i 1930-talet, när neurokirurger och nära var inte så försiktig som de är nu. Den första denna typ av behandling av epilepsi frågade neurokirurg Wilder Penfield. Han stimuleras olika delar av hjärnan med en elektrisk sond, att hålla patienter vaken under processen för att förstå effekten. Tanken var att du kan hitta det område i hjärnan som skapar problemet, och förstöra den.
I själva verket, forskare ville helt enkelt “att steka en del av hjärnan, säger Munte, skapa små spår i vägbanan. Gjorde samma sak för behandling av problem med motorik, dystoni, som orsakar skakningar eller darrningar. Denna teknik kallas “stereotaktisk kirurgi” och inleddes en period av fantastiska experiment.
Vid samma tid, neurologen Antonio IGAS Moniz togs bort små bitar av hjärnan på patienter för att befria dem från psykiska sjukdomar, däribland depression. Han tog bort en del av frontalloben är en viktig region, som ansvarar för planering och personlighet. I vissa fall behandlingen var framgångsrik och oundviklig konsekvens i form av personlighetsförändringar ansågs oundviklig bieffekt. Det är anmärkningsvärt att detta arbete förde scholar en Nobelpriset 1949. Borttagning av delar av hjärnan och den efterföljande tillsyn av de resultat som kommit en bra tjänst för studier och praktik av stimulering av hjärnan – har gjort hjärnforskare för att förstå vilka delar av hjärnan kan dra nytta av användningen av elektroder.
När det i en massa order började ordinera antidepressiva medel och andra läkemedel protivorvotnye, användning av invasiva och oåterkalleliga tekniker började sjunka, men lektioner som forskare har lärt sig från studier av områden i hjärnan under de elektroder som låg till grund för deep brain stimulation, som används idag.
I 2002, deep brain stimulation var godkänt för behandling av Parkinsons sjukdom. Hon var extremt effektiv, och eftersom det var botas fler än 40 000 patienter. Även om det används främst för behandling av tremor, kan det finnas andra mål – som svår depression, som Anna. För att producera deep brain stimulation, forskare först borras in i skallen. Sedan placeras elektroder på hjärnan själv. Patienter ofta förbli medveten, vilket gör att forskare för att testa olika områden under stimulering.
I annes fall målområdet för stimulering var nucleus accumbens [nucleus accumbens], en del av belöningar centrum av hjärnan och viktig behandling område kul. Detta område är associerade med depression, eftersom individer med depression visar ett minskat intresse av att ha kul. “Det är möjligt att observera en känslomässig reaktion från patienten när du stimulera detta område, förklarar Munte. Hans analys publicerades i tidskriften Neurocase.
Behandling av fetma
Fetma i vissa människor, kan vara associerad med förändrad belöningssystem i hjärnan, säger Munte. Några feta människor även visa olika hjärnvågorna mönster när de visas bilder av mat än smala människor. Teorin är att området i nucleus accumbens leder människor med passion för objekt av deras önskningar och behov, det kan vara mat, alkohol eller droger. Normalt, hjärnan hjälper oss att fatta rationella beslut, som inte ger impulsiv och kräver omedelbar tillfredsställelse hungrig del av vår hjärna till sina egna. Men våra system för ersättning kunde ibland “att övervinna vår anständighet”, säger neurokirurg Peter žilina Universitet för fysisk kultur och idrott i Gdansk, Polen. Dietist är blomstrande, tack vare vår nucleus accumbens.
Makt missbruk belöningssystem vår hjärna har blivit uppenbart från den berömda studie på råttor som genomfördes på 1950-talet. De var mer benägna att stimulera det område i hjärnan än ens äta eller dricka. Om “störa” eller till och med hämma (stopp) område i hjärnan elektrisk stimulering, “en motiverande magnet är inte mer, och du är inte bunden till ett objekt, säger Munte.
Det faktum att stimulering av hjärnan som hindrar detta område förblir en teori, men stärkt av djur i forskning. Till exempel, en studie på råttor visade att hjärnan stimulans som ledde till att öka produktionen av hämmande kemikalier, GABA som kastas när vissa områden behöver begränsas. En annan studie visade att individer som kontrollerar oönskade tankar, att ha mer av detta ämne.
Vi vet fortfarande inte den exakta effekten av stimulering av hjärnan, och detta är en av anledningarna till varför det är kontroversiellt. “Ibland i medicin börjar att bedriva klinisk behandling innan för att ta reda på exakt hur de fungerar, säger Munte. Och rimlig anledning av deep brain stimulation visade bättre resultat i behandlingen av Parkinsons sjukdom än andra metoder.
Snart kunde vi se en liknande positiv effekt vid depression och även fetma, om det kommer att följa andra patienter. Žilina, till exempel, såg praktiken bortom behandling av en enda Parkinson – i hans kontor genomförs mer än 2 500 förfaranden sedan 1990-talet och skickas för patologisk aggression, Tourettes syndrom och tvångssyndrom.
Han har också behandlas tre personer med fetma med hjälp av deep brain stimulation, som en sista utväg, när ingen annan teknik är inte hjälpt alls. Som med Anna, fetma betraktas som en compulsive disorder. Fetma är en av de patienter var förknippade med barndomen trauma som skadat område i hjärnan av flickan som ansvarar för förvaltningen av hunger och mättnad.
Tankar på att patienten var helt fixerad vid mat. “Därför har vi en hypotes om att bariatric kirurgi inte hjälpa det”, förklarar žilina. Även om resultaten på viktminskning inte var drastiska, liv förändrats. Brain stimulation får henne att existera självständigt. Nu kan hon lära sig och “tänka på något annat förutom mat, säger han. “Hon slutat stjäla mat från kylskåpet föräldrar.”
Beroende hjärnan
Med allt detta Munte betonar att vi är fortfarande långt från att använda elektrisk stimulering i hjärnan som en utbredd metod för behandling av fetma, särskilt som en sista utväg. Detta är en dyr invasiv teknik, så den är inte lämplig för de flesta personer med fetma.
Det kommer att passa en del feta patienter som visar en passion för mat. Sonya Yoakum, en neurolog att studera fetma vid Oregon Institute, gör just det. Det visade sig att mat kan framkalla de processer av tillvänjning i hjärnan, som liknar de neurologiska symtomen av andra skadliga vanor, till exempel, alkoholism och narkotikamissbruk. Sådana människor är utsatta för risker på grund av deras hjärnor.
Yoakum visade att ungdomar med regioner av hjärnan som är “lockas” till mat, risken att få en massa vikt. – En möjlig förklaring är att individer har en ökad svar område av ersättning (som kan vara biologiskt motiverat), som är mer utsatta för att äta för mycket, gå upp i vikt och ta till sig för många kalorier.” Detta ger en förklaring till varför traditionella program för viktminskning ger sällan långsiktiga effekter.
Anna var den perfekta patienten att testa deep brain stimulation för hennes depression och vanor. Hon var en klass av människor med fetma som har en ohälsosam passion för mat. Det är svårt för dem att styra sig själva när de är ensamma med mat, liksom en alkoholist det är svårt att gå förbi drink.
Vidare, även om dessa människor visa en stor aktivering hinder av hjärnan som svar på mat, än människor med hälsosam vikt, när de äntligen får sin belöning (mat), aktivering minskar. Människor får vad de ville, jubla, men glädjen är och blir allt sämre. Född enkel anslutning: du måste äta mer för att få samma glädje som förut.
Med maten är det svårt – för att vi behöver det för att leva. Feta människor med ett ohälsosamt beroende av att mat inte kan kontrollera att äta inne, eftersom de inte kan helt avstå från mat.
Även om deep brain-stimulering är definitivt inte kommer att ge svar på de flesta, i de flesta fall, behandling kan förändra liv.
Elektroder i hjärnan, är det möjligt att behandla fetma?
Ilya Hel