Muligheten til selv å styre vår helse kan bryte ned barrierer for effektive helsetjenester, men bare hvis leger omfavne teknologi
Optometry tiltrekker seg noen av de smarteste Australske studenter, men er dette den beste bruken av deres sinn hvis de bruker sin tid på å teste og velge bilder?
Foto: Media for Medisinsk/UIG via Getty Images
Teknologi
Dr Google vet best: hvordan teknologi er forstyrre våre relasjoner med GPs
Muligheten til selv å styre vår helse kan bryte ned barrierer for effektive helsetjenester, men bare hvis leger omfavne teknologi
@brizfagan
Fredag 27. oktober 2017 22.52 BST
Helse og omsorg er de raskeste stigende kostnad for skattebetalerne i avanserte vestlige økonomier. Muligheten til selv å styre vår helse er en av de beste måtene å rein i stigende kostnader. Og hindringer til å ta disse kostnadene nede for forbrukerne er ofte den medisinske utøvere som insisterer den eneste måte å øve på er å utveksle brev med hverandre, til å skrive uleselig resepter og for å henvise pasienter til spesialister for informasjon som de kan nå samles på sine smarttelefoner.
Dr Eric Topol, en Amerikansk kardiolog og professor, hevet ante på dette i sin 2015 bestill Pasienten Vil Se at Du Nå: Fremtidens Medisin er i Dine Hender. Hans observasjoner om digitale forstyrrelser i helsevesenet gir et innblikk i hvordan leger har vært treg til å omfavne nye teknologier. Topol ble varslet til dette, da han fikk en tekstmelding fra en pasient med et skjermbilde av et elektrokardiogram han ville kjøre på seg selv fra en smarttelefon-app. “Jeg er i afib [atrieflimmer]. Hva gjør jeg?” spurte pasienten.
Hvis mennesker er ikke lenger det mest intelligente skapninger på planeten, vi kan reimagine våre liv
Les mer
Topol er brutale i sin vurdering av hva dette betyr for leger. “Digitalisering av mennesker vil gjøre en parodi ut av “legen vet best’,” sier han. “Vi er alle i hovedsak kirurgisk koblet til våre smarttelefoner og vi er fortsatt i de tidlige stadier av å realisere sine medisinske potensial. Men de bør bli en reell trussel mot den medisinske profesjon.”
Topol bruker en bærbar lomme ultralyd koblet til smarttelefonen sin skjermen slik at han kan vise til en pasient, hva deres hjerte er å gjøre. “Normalt vil en pasient er testet av et ultrasonographer som er ikke lov til å fortelle dem noe, sier han om noen av de diagnostiske fordeler nå tilgjengelig. Og på forebyggende slutten, han er en talsmann for hvordan informasjon kan endre adferd.
Se glukose hvert minutt på telefonen, det er virkelig endringer i din livsstil
Dr Eric Topol
“Å se din glukose hvert minutt på telefonen, det er virkelig endringer i din livsstil. Du spørre deg selv: “trenger jeg virkelig trenger det stykke kake? Nei, fordi jeg ikke ønsker å stress ut min bukspyttkjertel.’”
Topol erfaring med teksten melding diagnose (og husk at det var pasienten er ikke hans) er spilt ut nå tusenvis av ganger i uken. Selv om det ikke alltid med den ekstreme forhold til en pasient i cardiac arrest.
AMERIKANSKE medier rapporterte opplevelsen av Izzy Causa, en Virginia mor, som la merke til henne 11 måneder gamle Jack ‘ s øynene blir røde med en gul utflod. Hun har brukt en tjeneste som heter Teladoc som tilbys gjennom hennes helse-fond for å nå en lege ved videoanrop på smarttelefonen sin. I løpet av minutter, vil den betingelsen som hadde blitt diagnostisert som konjunktivitt (rosa øye) og innen en halv time en øyedråper på resept var det klart for samling på et lokalt apotek.
Sammenlign dette med den vanlige fremgangsmåten for å ta et barn med urovekkende symptomer skal lege. For det første, dersom det er en ukedag, du må vente for kirurgi for å åpne. Så, du har å håpe på en og samme dag avtale, kan du gå til kirurgi, sannsynligvis se en lege 30 minutter senere enn du hadde bestilt (fordi nødhjelp skje), så gå til apoteket, hånd over skript og starte behandling timer senere.
Hvorfor ville ikke pasienter gå for bekvemmeligheten av en digital diagnose hvis det var på tilbud?
I hovedsak, det er fordi det er ikke. Leger er fortsatt forpliktet til sine eksisterende praksis og spesialister til karteller som har begrenset deres rekker for flere tiår, selv om to av tre pasienter er selv-diagnostisering ved hjelp av Google før de gjør en medisinsk avtale.
Hva digital teknologi gir pasienter mulighet til å bryte gjennom disse tradisjonelle barrierer for effektiv og rimelig helsetjenester, og det tilbyr pasienter strømmen som alle andre kategorien av forbrukeren har i det 21. århundre.
I Australia, noe av dette er allerede i bevis. Ta optometry. Briller en gang ble en dyr nødvendighet forskrevet etter en grundig diagnose av en spesialist som har gjort mer penger fra å hjelpe velge rett ramme enn fra testing synet gjennom en kombinasjon av linser, bokstaver og kaleidoscope-skriver-farge-enheter.
Spill Av Video
1:43
‘Sofia’ roboten forteller FN: “jeg er her for å hjelpe menneskeheten med å skape fremtiden’ – video
Nå, mange kjøpesentre har minst to opptog butikker. Pasienter gå i mellom dagligvare-og-sko shopping for å få deres syn testet og deretter få anledning til å velge bilder for så lite som $50 (eller gratis hvis de er i en privat helse-fond). Testere er optometriker – mange av dem er studenter som har opptak til universitetet med høyest skolen score, og de er også selgere å hjelpe deg å velge hvilket sett av bilder du vil kjøpe.
Er dette den beste bruken av noen av våre smarteste unge mennesker? Selvfølgelig ikke. Men tradisjoner optometry [og] de restriksjoner som gjorde det til en lukrativ karrierevei for de skarpeste hodene har blitt ranet av teknologi. Faktisk, det er bare et spørsmål om tid før testingen gjøres i kjøpesenteret kan gjøres på en smarttelefon eller et nettbrett. Som kan være utvalg av rammer og betaling.
Så hva håper for optometriker? Som mange andre fagfolk, de trenger å bevege seg oppover i næringskjeden. I Australia har de vunnet noen av forskrivning myndighet gang holdt utelukkende av flere høyt kvalifiserte (og begrenset i antall) øyeleger. Men dette har vært et tiår lange kamp for et lite skritt som bare gir mening som digital teknologi endrer hvordan alle våre fagområder funksjon.
Apotek er et annet eksempel. Som optometry, det tiltrekker seg de beste studentene som tradisjonelt har studert fem år for å jobbe i butikker dosering av medisiner foreskrevet av leger. Uoffisielt, de gir lavt nivå råd, men er det begrenset hva de kan gjøre for en pasient som kommer inn fra gaten. Over tid, deres rolle har svekket og (som optometriker) deres bedrifter har blitt mer om å selge kosmetikk, ikke-reseptbelagte og såkalte naturlige medisiner (ofte av tvilsom verdt) enn om salg av medisinske produkter.
Hvordan kan de holde seg relevant? Det viktige for dem er å tilby mer av tjenesten som er opptatt generell medisinsk praksis ikke kan tilby. For eksempel influensa skudd er allerede tilgjengelig for voksne på apotek. Hvorfor ikke barn? Hvordan om stivkrampe skudd eller andre vaksiner? Eller blodprøver? Den digitale teknologien har brutt barrierer og oppfordret forbrukerne til å se etter beste verdi, og inneholder metoder for å tilby det.
Ny teknologi bidrar også til å redusere kostnadene og dette gir muligheter til å bidra til å håndtere systemisk helse problemer i eksterne miljøer. Cape York-regionen i Australia er en av de mest vanskeligstilte steder på planeten. Det er hjem til en rekke av Opprinnelig samfunn, florerer med alkoholisme, dårlig helse, dårlig pedagogiske resultater og en tilsynelatende uknuselige syklus av fortvilelse. Slippe utenfor Kanten, en rapport fra Jesuitt-Sosiale Tjenester og Katolske Sosiale Tjenester Australia, definerer ulempe – innbyggere har lifespans opp til 25 år mindre enn gjennomsnittlig Australiere, de er mer sannsynlig å ende opp i rettssystemet, og de er langt mindre sannsynlig å ende opp i lønnet arbeid.
Google er ikke kommer til å erstatte legen – men | Celine Gounder
Les mer
Løsningene til dette er komplekse og sammenvevde. Men et klart problem er med utdanning og, i hjertet av dårlig pedagogiske utfall, er utbredelsen av et helseproblem knyttet til hørsel. Om lag en tredjedel av barna i Cape York kan ikke høre ordentlig på grunn av en medisinsk tilstand beskrevet som otitis media med effusjon (OME), mer kjent som ørebetennelse.
Audiograf Kristen Wallin tilbringer livet hennes kjører høre klinikker i Cape York. “Etter å ha god tale og språk er det viktigste grunnlaget for en positiv utdanning og å ha en positiv utdanning er det beste grunnlaget for bedre helse utfall og sysselsetting muligheter,” sier hun i et intervju med Urfolk nyhetsnettsted, Nacchocommunique.com.
Australske myndigheter har investert mer i løse dette problemet, men det viktigste er fortsatt å ha audiografer som Wallin på bakken for å diagnostisere, og deretter behandle ørebetennelse eller andre øret infeksjoner. Verktøyet bruker hun til å gjøre dette er en otoscope (som koster fra et par hundre til et par tusen dollar) pluss sin tid og kostnader for å kjøre, fly eller (i noen tilfeller) båtturer rundt den eksterne miljøer.
Våkn Opp: De Ni Hashtags av Digitale Forstyrrelser av David Fagan (UQP, $24.95)
Men den digitale teknologien kan tilby et alternativ. Texas A&M University-studenter har utviklet en otoscope produsert på en 3D-printer, som kan være koblet til en smarttelefon for ekstern diagnose. Dette setter diagnostiske verktøy og ferdigheter til å lese det umiddelbart i hendene av alle med tilgang til en smarttelefon og bredbånd.
Så, i dette tilfellet, teknologi og tilgang til internett kan være en enkel og rimelige steg for å begynne å knekke et komplekst problem. Og ikke bare i Cape York, men i hver vanskeligstilte deler av verden hvor hørselstap er en personlig og sosialt problem, med alvorlige økonomiske kostnader. Verdens helseorganisasjon anslår 350 millioner kroner tap av hørselstap gjennom infeksjon. Og svaret er nå på telefonen! De positive virkningene av dette kan flyte rett gjennom helsevesenet – hvis dette er tillatt.
- Dette er et redigert utdrag fra Våkn Opp: De Ni Hashtags av Digitale Forstyrrelser av David Fagan (UQP, $24.95), ute nå.