GIF Illustration: Angelica Alzona/Gizmodo

Hvordan Amerikanske Sundhedsvæsen Er Ikke Transseksuelle Patienter

Ryan F. MandelbaumYesterday 9:19amFiled til: Sundhedsydelser

• trans sundhed
• transseksuelle
• videnskab
• Sundhed

413

• Rediger
• Fremme
• Dele til Kinja
• Skift Samtale værktøjer
• Gå til permalink

Du kan også gerne

Det Slot, Hvor Mange Flere Kvinder Vil Lide i Hænderne på New York ‘ s Forældede Abort Lov?Jesabel,Kathy Griffin Er Ked af, at Trump Foto, Men den Hemmelige Tjeneste Er at Undersøge Hende AlligevelSploidat Se en Underjordisk vandledning Eksplodere, Er Som at Se Jorden PrutteGizmodoFormand Trump Foregiver Ligesom Han Mente, at Tweet ‘Covfefe’

Dani Castro havde udviklet en URINVEJSINFEKTION, men var bange for at gå til lægen på grund af hendes track record af dårlige oplevelser. Hun kollapsede og blev ikke reagerer, så en ven kørte hende på SKADESTUEN. (Indhold advarsel.)

“Jeg var indlagt, og mit køn markør blev opført som mand,” sagde hun. “Jeg var nødt til at skubbe frem og sige noget. De har ændret det, men før jeg blev udskrevet den medicinske udbyder har en underlivsbetændelse eksamen.”

I løbet af bækken eksamen, lægen flyttede sine fingre rundt inde i hendes vagina og fortalte hende, at han var imponeret over resultaterne af hendes operation. Dani ikke har energi eller ressourcer til fil en retssag, og der behandles uhensigtsmæssigt, traumatiserende begivenhed gennem terapi, familie og venner.

“De fleste af os ikke gå for forebyggelse. Vi går hen, når det er en nødsituation.”

I dag, Castro er en projektleder ved University of California, San Francisco Center of Excellence for Transgender Health. Den UCSF center serverer til at tilbyde omfattende pleje til trans fællesskabet, og tilbyder retningslinjer og ressourcer til den primære sundhedspleje udbydere behandling af transkønnede og køn ikke-binære mennesker.

Castro siger, at hun har talt med folk, der har haft respektløst læger og traumatiserende oplevelser i skadestuen, og i løbet af de langt hyppigere rutine besøg. Ofte, Castro siger, læger bare “bruge trans patienter til at besvare spørgsmål, de er nysgerrig.”

Madeline Deutsch, direktør for UCSF Transseksuelle Pleje sagde, at bestemte eksaminer “bør kun ske, hvis det er nødvendigt, relevant og baseret på beviser.” I hendes faglige udtalelse, “at spørge nogen til kønslig eksamen fordi, åh, ja, de tager hormoner, måske har de testikelkræft—måske først sørge for at der er beviser.” Sådan et forhold mellem hormoner og kræft har ikke været vist.

Patienter, der allerede er nødt til at rejse over hele landet for køn livsbekræftende kirurgi, og ventelisten kunne være over et år. På trods af en bredere dækning for transseksuelle tjenester i henhold til den Overkommelige Care Act, nogle statslige sygesikring planer stadig udelukke dem, og hvem ved, hvad der vil ske med resultatet af den Overkommelige Care Act afstemning. Det er ingen overraskelse, at blot at modtage forebyggende behandling er en prøvelse for transeuropæiske og køn ikke-binære folk.

“De fleste af os ikke gå for forebyggelse,” sagde Castro. “Vi går, når det er en nødsituation.”

Situationen er elendig. I 2015, 28,000 transseksuelle fra hele halvtreds stater tog det Nationale Center for Transseksuelle Ligestilling er Usa Transkønnede i Survey, der er den største af sin slags. En tredje havde en diskriminerende oplevelse på lægens kontor. En fjerdedel af respondenterne “ikke se en læge, når de skulle på grund af frygt for at blive mishandlet som en transkønnet person.” En National LGBTQ Task Force survey af 6,450 transkønnede og køn ikke-binære folk fra 2011 dokumenter tilfælde af patienter, der skjuler deres identitet fra deres læge, og hvad der synes at være en generel mangel på følsomhed i det medicinske felt , når der beskæftiger sig med trans spørgsmål, herunder ved hjælp af det forkerte køn pronominer og selv spottende patienter. Omkring 20 procent af deltagerne i denne undersøgelse var hjemme-ude nægtet sig.

“De er bange for at gå til lægen på grund af diskrimination, og data viser, at den frygt er berettiget,” siger Deutsch. “Når patienter ankommer, er at finde læger, der ikke er korrekt uddannet i, hvordan man passer dem.”

En 2011 undersøgelse af 132 Amerikanske og Canadiske medical school dekaner fandt, at bachelorer modtaget en median på bare fem timers træning i lesbiske, bøsser, biseksuelle og transpersoner-relateret indhold. Af de skoler, 44 havde nul timer af LGBT-indhold i deres kliniske studier.

“Mine læger ville bare sige,” Tag hvad du vil.’ Jeg ønsker mere specifikke svar, end det!”

Som et resultat, trans folk kan støde på, hvad nogle har kaldt “trans brækket arm-syndrom”, hvor læger skylden, hvad sundhed lidelse blot på patienten, for at være trans. Malcolm Maune, der arbejder for Transeuropæiske Livline, en hotline er bemandet af transkønnede mennesker kæmper for transpersoner, har lupus og har hyppige interaktioner med læger, han har tillid til. Men han er gået til nye læger, der har antaget hans problemer simpelthen skyldes at tage testosteron. “De tror, det er valgfrit, på en eller anden måde,” sagde han. “De vil bare tilskrive alle mulige ting til det, der ikke har noget med det at gøre.”

Sikker, et par undersøgelser har vist, at nogle mænd, der modtager testosteron for andre lidelser har en forøget risiko for hjertesygdomme. Men flere undersøgelser, der sammenligner transseksuelle mænd med cisgender kvinder specifikt har ikke fundet en stigning i hjerte-kar-problemer. Og Maune læger skal sikre, at han har den samme mængde af testosteron, som enhver cisgendered mand—og cisgendered mænd er mere tilbøjelige til at lide hjerteanfald yngre, uanset! “Hvis folk, der er tildelt mand ved fødslen er glade for at leve med, at risikoen for hjertesygdomme, så er jeg glad for at være trans leve med, at risikoen for hjertesygdomme, behage og tak meget.”

Ikke alle transseksuelle eller køn ikke-binære folk tager hormoner, men det er en vigtig måde for mange transpersoner til at matche deres fysiske udseende med deres identitet. Og for dem, hormon-terapi er ikke valgfrit.

Uoplyst lægelig rådgivning, kan få katastrofale konsekvenser. “At tage en person ud af deres hormoner er en god måde at fremkalde en selvmordsforsøg,” sagde Maune, og tilføjer, at et eller andet sted omkring 40 procent af trans mennesker forsøger at begå selvmord i løbet af deres levetid. “Det er et spørgsmål om liv og død.”

På en eller anden måde, selv endokrinologer, der specialiserer sig i hormoner er ikke kyndige i sex hormon-behandling, Joshua Sikrere, Medicinsk Direktør for Transgender Center ved Boston Universitet, fortalte mig. I betragtning af det stigende antal af folk, der identificerer sig som transseksuelle, måske 1 ud af 137 teenagere, ifølge en nylig i New York Times, “Det ville være hårdt at have en hormonforstyrrende praksis uden at se nogle [trans mennesker],” sagde han. Et 2017 undersøgelse viste, at af 411 praktiserende endokrinologer, 80 procent havde behandlet en transkønnet patient, men 80 procent aldrig modtaget undervisning om, hvordan man passer dem.

Det Endokrine Samfundet har et sæt af retningslinjer for behandling af transseksuelle patienter for endokrinologer, sagde Sikrere, men de er ikke up-to-date. I dag, de er bogstaveligt talt kaldes “Endokrin Behandling af Transseksuelle Patienter,” “inde på transexual” er et begreb, ikke længere anses for at være en paraply-betegnelse for transseksuelle. “De er i alvorlig brug for at blive revideret,” sagde Sikrere. “Vi har arbejdet på de revisioner og er ked af at de har taget os frem til 2017.”

Disse forglemmelser føre til åbenlyse udeladelser i selv den mest basale pleje, ligesom rådgivning om fastholdelse af en sund livsstil. Trans folk, der allerede lider af højere priser for kost pille brug og spiseforstyrrelser end andre patienter. Hormonbehandling kan føre til vægtøgning eller vægttab, ifølge UCSF Transseksuelle Pleje, hvilket kan forværre disse problemer. Og alligevel, de folk, der gennemgår en hormon behandling, jeg talte med, har haft lidt kosten eller ernæring rådgivning fra deres læger.

Når min ven Mattie Hvid valgte at begynde at tage hormoner, hun havde spørgsmål. Hvordan skal hun spise? Hun skal ændre sin adfærd eller livsstil? “Jeg vil selv spørge” Er der nogen vitaminer jeg skal sørge for jeg får nok af, er ting jeg bør undgå?’ Mine læger ville bare sige, ” Tag hvad du vil.’ Jeg spurgte min læge, hvis jeg skal spise mindre protein, så jeg behøver ikke have for meget muskelmasse. De sagde, ‘Hvis du ønsker det, kan du spise mindre.’ Jeg ønsker et mere konkret svar end det!” Denne ambivalens synes at være et tilbagevendende tema.

Desværre er meget af den manglende vejledning er suppleret via opslagstavler og udtalelser fælles online, ligesom den fælles tip til at reducere muskelmasse ved at undgå protein helt. En person, jeg talte med, Sarah Garland, fortalte mig, at hun havde fundet, at dette udgivet på blogs, Reddit ‘s r/asktransgender bestyrelse, eller Susan’ s Place forum. “Jeg ved, det er ikke sundt,” sagde Krans, “men nogle mennesker gør det ud af desperation.”

Deutsch siger, at det er uacceptabelt, at trans folk er ikke givet den samme form for rådgivning om sundhed og grundlæggende pleje, som mange tager for givet. “Jeg kan se, frygt og tøven fra udbydere af sundhedsydelser på at levere køn bekræfter sig, så gå rundt i klinikken og se curveballs andre patienter smide udbydere,” sagde hun. “De tager sig af patienter med langt mere komplicerede og sjældne situationer, som involverer mere komplekse og dyre behandling, der kan have flere bivirkninger af risiko.”

“Jeg ved, det er ikke sundt, men nogle mennesker gør det ud af desperation.”

Deutsch kommenterede, at ja, der er mangel på forskning, der studerer transseksuelle specifikt. Men mange udbydere er allerede behandling af patienter, der tager hormoner, og nogle af de lidelser, de er at skyde skylden på hormoner er bare almindelige lidelser, som mennesker har altid, at læger, der allerede ved, hvordan man behandler. “Højt blodtryk er for højt blodtryk og højt kolesterol er for højt kolesteroltal,” siger Deutsch.

Hvis udbydere af sundhedsydelser er i tvivl om, hvordan de skal behandle en patient, der er retningslinjer, som kan hjælpe dem med at ikke være lorte om det.

Den Center of Excellence for Transgender Health tilbyder nogle utroligt detaljerede retningslinjer, der er “umiddelbart tilgængelige for et minimalt beløb for at søge i overensstemmelse med den grad af at søge udbydere gøre på en daglig basis for andre usædvanlige symptomer,” siger Deutsch. Disse omfatter lidelser reasonlessly skylden på hormoner som hjerte-kar-sygdom og testikelkræft.

Måske vigtigst af alt, disse retningslinjer indeholder vejledning i, hvordan udfører en passende fysisk eksamen på en måde, der ikke drev en patient væk fra at se en læge igen. Tingene kan blive bedre.

Trans Livline er en hotline er bemandet af og til transseksuelle, med eksperter klar til at chatte med folk i nød eller har brug for støtte. Dens tal er (877) 565-8860 for OS, og (877) 330-6366 i Canada.