Die ersten Fälle von C. auris im Land wurden auf eine einzelne Covid-19-Intensivstation in Salvador, Brasilien, zurückverfolgt.
Ein Mediziner al Illustration von Candida auris-PilzenIllustration: Stephanie Rossow/CDCEnde letzten Jahres wurde in Brasilien zum ersten Mal eine tödliche Hefe namens Candida auris gefunden. In einem neuen Papier diese Woche sagen die Wissenschaftler, die diese ersten Fälle behandelt und untersucht haben, dass die Covid-19-Pandemie dazu beigetragen hat, einen Nährboden für das Auftreten und die Ausbreitung des Pilzes auf der Intensivstation eines Krankenhauses zu schaffen.
C. auris wurde erstmals 2009 von Ärzten aus Japan entdeckt, obwohl es wahrscheinlich seit mindestens den 1990er Jahren Menschen infiziert. Seine Ursprünge sind immer noch ein Rätsel, aber die führende Theorie ist, dass es erst vor kurzem begann, den Menschen Probleme zu bereiten. Was die Hefe so gefährlich macht, ist, dass Stämme oft (oder schnell) gegen mehrere Antimykotika resistent sind. Zu den milderen Symptomen können Fieber und Schüttelfrost gehören, aber in schweren Fällen kann es in den Blutkreislauf und mehrere Organe eindringen, was zu Organschäden und/oder lebensbedrohlichen Sepsis führt. Obwohl nicht alle Infektionen krank machen, kann die robuste Resistenz der Hefe schwere Infektionen unglaublich schwer zu behandeln und oft tödlich machen, insbesondere für Menschen, die bereits in Krankenhäusern geschwächt oder anderweitig immungeschwächt sind. Es ist auch schwierig, die Umgebungen zu dekontaminieren, in denen sich der Pilz außerhalb des Körpers ansiedelt, wie etwa Katheter oder andere medizinische Geräte, die einen einfachen Infektionsweg bieten.
Seit 2019 haben die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten C. auris als dringende Superbug-Bedrohung eingestuft, während Länder und Krankenhäuser auf der ganzen Welt in höchster Alarmbereitschaft sind. Im Dezember 2020 meldete Brasilien als letztes Land, dass es gefunden wurde. Und am Montag hat eine neue Studie zwei dieser ersten Fälle detailliert beschrieben, beides Patienten, die wegen Covid-19 auf derselben Intensivstation eines Krankenhauses in der Stadt Salvador ins Krankenhaus eingeliefert wurden.
Laut dem im Journal of Fungi veröffentlichten Bericht betrafen die Fälle einen 59-jährigen Mann und eine 72-jährige Frau, die beide im Oktober 2020 und November 2020 mit einem schweren akuten respiratorischen Syndrom von Covid-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden , beziehungsweise. Die beiden Patienten erlitten mehrere andere Infektionen, darunter C. auris. Im Gegensatz zu früheren Ausbrüchen schien diese Sorte jedoch für viele gängige Antimykotika anfällig zu sein. Beide Infektionen wurden behandelt und der Mann erholte sich schließlich so weit, dass er nach 49 Tagen entlassen werden konnte; Leider hatte die Frau nicht so viel Glück und erlag Ende Januar 2021 ihren vielen Beschwerden.
Seit diesen ersten Fällen dokumentierten Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens im Dezember 2020 neun weitere Menschen mit C. auris, die ihren Körper kolonisierten und alle dieselbe Intensivstation besucht hatten. Die Fälle scheinen auf eine lokale Quelle zurückzuführen zu sein, wobei keiner der Patienten kürzlich gereist ist und ihre jeweiligen Pilze eng miteinander verwandt sind. Derzeit spekulieren die Autoren, dass der Pilz Monate vor dem ersten Fall vor Ort angekommen oder aufgetaucht sein könnte. Und obwohl dieser Stamm immer noch mit herkömmlichen Medikamenten behandelbar zu sein scheint, sind die von diesen Patienten isolierten Proben im Laufe der Zeit zumindest gegen einige Antimykotika resistenter geworden.
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Andere Länder haben kürzlich ihre eigenen Ausbrüche von C. auris bei Covid-19-Patienten gemeldet. Und bei diesem Ausbruch ermöglichte die schwere Krankheit, die durch Covid-19 verursacht wurde, und die daraus resultierende Krankenhauseinweisung wahrscheinlich, dass der kolonisierende Pilz lebensbedrohlich wurde und andere kranke Menschen infizierte – eine Reihe von Ereignissen, die sich anderswo wiederholen könnten.
“Daher kann die Covid-19-Pandemie die Einführung und/oder Verbreitung von C. auris in früheren C. auris-freien Krankenhausumgebungen beschleunigen”, schreiben die Autoren.
C. auris ist nicht die einzige Pilzinfektion im Zusammenhang mit Covid-19, die Ärzte in letzter Zeit erschreckt hat. Während des letzten und tödlichsten Höhepunkts der Pandemie in Indien begannen die Fälle einer normalerweise sehr seltenen Infektion, die durch Mucormyceten, genannt schwarzer Pilz, verursacht wurde, zu steigen, wobei in den letzten Monaten rund 12.000 Fälle im Land dokumentiert wurden. Wie bei C. auris kann sich diese Infektion als unglaublich tödlich erweisen, sobald sie Krankenhauspatienten krank macht und bis zur Hälfte der Opfer tötet. Es ist nicht nur Covid-19, das zu diesen Ausbrüchen beiträgt, sondern auch seine primäre Behandlung: Steroide, die die überaggressive Immunantwort abschwächen, uns aber auch anfälliger für Koinfektionen durch Pilze und andere Mikroben machen.
All diese Fälle erinnern an die direkte und indirekte Maut von Covid-19, die in absehbarer Zukunft in Ländern ohne ausreichende Versorgung mit Covid-19-Impfstoffen oder anderen Vorsichtsmaßnahmen wahrscheinlich anhalten wird. Indiens Höhepunkt ist endlich gefallen, aber Brasilien verzeichnet weiterhin eine hohe Zahl neuer Fälle und Todesfälle. Und mit der Verbreitung weiterer übertragbarer Varianten wie Delta, die erstmals in Indien gefunden wurden, bleibt die Welt insgesamt anfällig für neue Krankheitsgipfel, die andere Albträume wie C. auris mit sich bringen werden. Bis heute sind nur etwa 15 % der Weltbevölkerung auch nur teilweise geimpft.
Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens untersuchen weiterhin den spezifischen Stamm von C. auris, der in diesen gefunden wurde Brasilianische Fälle, die das erste lokale Auftreten eines bestimmten Subtyps des Pilzes (Clade I, erstmals in Südasien gefunden) in Südamerika zu sein scheinen. Die Hoffnung besteht darin, dass Wissenschaftlern Hinweise darauf geben, wie sie ihre Ausbreitung besser stoppen können, wenn sie herausfinden, wie sie zum ersten Mal entstanden sind und warum sie sich ein wenig von früheren Stämmen unterscheiden.
Ed CaraPostsEmailTwitter
Geboren und aufgewachsen in New York, berichtet Ed für Gizmodo über öffentliche Gesundheit, Krankheiten und seltsame Tierwissenschaften. Zuvor hat er für Atlantic, Vice, Pacific Standard und Undark Magazine berichtet.