Eine elektronenmikroskopische Aufnahme von HIV-Partikeln.Foto: CDC (AP)
Ärzte in London haben scheinbar erreicht eine bedeutsame Leistung in der Behandlung der HIV-Infektion. Sie behaupten, Sie haben mit einem Stammzellen-Transplantation erfolgreich beseitigen Sie alle Spuren des virus in Ihrer HIV-positiven männlichen Patienten. Es ist das zweite mal, dass so ein Verfahren erwiesen hat, um dauerhaft zu behandeln, die das lebenslange Infektion, obwohl die ärzte Vorsicht, es ist nicht bestätigt, heilen nur noch.
Im Jahr 2007, Timothy Ray Brown wurde eine Stammzellen-Transplantation zur Behandlung seiner Leukämie. Die Spender-Stammzellen würde effektiv ersetzen sein defunctive Knochenmark, die Basis, aus dem neues Blut Zellen gezüchtet werden, die in den Körper (und die Quelle seiner Krebs). Weil er HIV-positiv war, seine ärzte entschieden sich zum test einer Theorie, dass die Ersetzung seines Knochenmark mit Knochenmark von jemand von Natur aus resistent gegen HIV würde auch Spülen die Viren für gut, da es in Erster Linie infiziert und tötet unsere weißen Blutkörperchen.
Ein Jahr später, auf einer wissenschaftlichen Konferenz, Brown ärzte berichteten, dass er in der Tat frei wurden von dem virus ohne die Hilfe von antiretroviralen Medikamenten, und er blieb HIV-frei seit. Da Braun nur wählte zur Offenlegung seiner Identität später auf, zunächst war er einfach bekannt als der Berliner patient, der Ort, wo er erhielt seinen ursprünglichen Transplantation. Wie es sich herausstellt, der Spitzname war tatsächlich zu einer anderen person, die mit HIV Leben, ein Jahrzehnt vor, die trotz immer noch Anzeichen des virus in seinem Blut hat, blieb auch gesund, ohne die Notwendigkeit für antiretrovirale Medikamente (früher Berliner patient, noch anonym, ist gedacht zu haben, hatte seine eigene eigenartige mutation getrennt von der mutation verwendet, um zu heilen, Braun).
In dieser neuesten Fall festgelegt werden, veröffentlicht in der Natur am Dienstag, den London-Patienten wurde ebenfalls eine Stammzell-Transplantation zur Behandlung einer fortgeschrittenen form von Blutkrebs, Hodgkin-Lymphom, das hatte sich über seine Lymphknoten. Und wie Brown, der patient erhielt Spender-Stammzellen von jemand mit zwei Kopien einer bestimmten mutation im CCR5-gen, die regelt den CCR5-rezeptor gefunden auf weißen Blutkörperchen. Die mutation CCR5-delta-32, macht es unmöglich für einige Stämme des HIV-virus zu infizieren, um diese Zellen, so stoppen die Infektion in seinen Schienen.
Laut den ärzten, Sie waren in der Lage, nehmen Sie eine weniger aggressive tack mit Ihren Patienten diese Zeit. Anstatt den Patienten beide Strahlen-und Chemotherapie vor der Transplantation, wie bei Brown, dem Londoner patient nur noch eine Chemo. Trotzdem er sich noch entwickelt Blutzellen mit der CCR5-mutation nach der Transplantation—Zellen erwiesen sich als resistent gegen Infektion von Proben von HIV vorher genommen vom Patienten in einer Petrischale. Noch wichtiger ist, der Mann zu haben scheint, blieb frei von dem virus, ohne Drogen, für 18 Monate. An diesem Punkt, obwohl, die ärzte sagen, Sie wird noch länger warten, und führen Sie mehr tests durch, bevor er deklariert werden kann geheilt.
Noch, durch die Replikation der gleichen Prozedur, die ärzte scheinen bestätigt zu haben, dass Brown ist die vollständige Wiederherstellung war nicht eine Verirrung.
“Durch das erreichen einer remission in einem zweiten Patienten mit einem ähnlichen Ansatz haben wir gezeigt, dass die Berliner Patienten war nicht eine Anomalie, und dass es wirklich war die Behandlungsansätzen eliminiert, dass HIV in diesen zwei Menschen,”, sagte führen Autor der nächsten Studie Ravindra Gupta, einer der Mann, die ärzte und Infektionskrankheiten Arzt an der Universität von Cambridge, in einer Erklärung.
Einige Forscher haben spekuliert, dass Brown die Entwicklung von graft-versus-host-Krankheit—eine Bedingung, bei der Spender-Zellen angreifen, die Ihre host-Körperzellen—nach seiner Transplantation könnte ein Faktor in seiner heilen, nicht nur die re-Programmierung von seinem Blut Zellen. Und das gleiche könnte wahr sein, der in London und patient, denn er entwickelte auch einen relativ leichten Fall von graft-versus-host-Krankheit. Ansonsten, wenn der patient toleriert die Transplantation mit wenigen Nebenwirkungen.
Es ist unwahrscheinlich, dass Stammzell-Transplantationen werden immer ein weit verbreitetes Heilmittel für HIV, aber egal was letztendlich passiert auf der Londoner Patienten. Auch für Menschen mit Blut-Erkrankungen wie Leukämie, die Prozedur ist oft der Letzte Ausweg option, da es ist unglaublich riskant, manchmal unwirksam, und gelegentlich sogar mit tödlichem Ausgang (Brown selbst brauchte eine weitere Transplantation ein Jahr später nach seiner Leukämie kehrte zurück und erlitt schwere Komplikationen). Und heutzutage sind die meisten Menschen mit HIV können das virus in Schach mit antiretroviralen Medikamenten und mit viel weniger dramatischen Nebenwirkungen als eine Transplantation mit sich bringen würde. In vielen Fällen, latente Ebenen des virus, die so niedrig sind, ist es praktisch nicht nachweisbar (und untransmittable). Die CCR5-mutation auch nicht die Resistenz gegen alle bekannten HIV-Stämme gibt, so gibt es Menschen, die mit HIV Leben, die konnte Sie nicht nutzen überhaupt.
Abgesehen davon, könnte es eine lohnende option für die ausgewählte Gruppe von Menschen, die mit HIV Leben, die ein Transplantat brauchen, unabhängig, so dass die Anstrengungen sich auf die Suche nach Spendern mit der CCR5-mutation. Es bietet auch mehr Hoffnung, dass zukünftige Behandlungen auf Basis der targeting-CCR5, wie die Gentherapie könnte eines Tages eine zuverlässigere und schmackhaft Heilmittel für einige, die mit HIV Leben.
[Universität Cambridge]
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