Foto: Sara S. Davis (Getty Images)
Er zijn genoeg mensen die uitzonderlijk zijn in de een of andere manier. Maar een nieuwe review deze week gepubliceerd suggereert dat zelfs de kak we maken kan mooi zijn. Het betoogt dat sommigen van ons zijn super fecale transplantatie donoren, met poep die op een unieke manier geschikt voor het behandelen van spijsvertering-darm problemen.
Onze kleine man is tot de rand gevuld met ontelbare soorten bacteriën. De bacterie komt van de darm waardoor de poep gaat, een levende wereld, dat noemen we de darm van microbiome. Het bruto-als het zou kunnen zijn te denken, is dit microbioom daadwerkelijk helpt ons lichaam voedsel te verteren en anders gezond te blijven. Maar de microbiome kan soms in de war, wat leidt tot een aantal van de spijsvertering of neurologische problemen. Een van deze problemen is chronische diarree veroorzaakt door infecties van de bacterie Clostridium difficile.
In de afgelopen jaren, fecale microbiota transplantatie (FMT) is erkend als een manier om te herstellen van een persoon ongebalanceerde microbiome (meestal de donor kak wordt geleverd via klysma). Als het gaat om terugkerende C. difficile infectie, meldde het genezingspercentage van FMT is zo hoog als 90 procent en hoger, een opmerkelijke prestatie gezien hoe weinig succes andere behandelingen hebben gehad. Dat is led artsen hopen dat FMT kan het een wondermiddel voor allerlei voorwaarden met betrekking tot de darm microbiome, zoals inflammatory bowel disease (IBD) of zelfs van type 2 diabetes. Maar de realiteit is niet zo bemoedigend; de behandelde tarieven voor andere aandoeningen met FMT niet ergens in de buurt zo hoog zijn als ze zijn voor terugkerende C. difficile infectie.
Studies van FMT voor C. difficile en deze andere voorwaarden hebben gespot, een eigenaardige patroon, dat wel. Sommige donoren lijken vooral grote kak, met een succesvolle behandeling tarieven van deze donoren zijn veel hoger dan gemiddeld. Dat is led-artsen om te speculeren over het bestaan van een super-donoren. Het nieuwe review, deze week gepubliceerd in Frontiers in Cellulaire en Infectie Microbiologie, nam een kijkje op deze studies en probeerde te suss wat kunnen maken van deze donoren speciale.
“We zien transplantaties van super-donateurs het bereiken van klinische remissie tarieven van misschien wel het dubbele van de gemiddelde resterende,” zegt senior auteur Justin O ‘ Sullivan, een bioloog aan de Universiteit van Auckland in Nieuw-Zeeland, in een verklaring. “Onze hoop is dat als we kunnen ontdekken hoe dit gebeurt, dan kunnen we het verbeteren van het succes van fecale transplantatie en zelfs proefperiode voor nieuwe microbiome-geassocieerde aandoeningen zoals de ziekte van Alzheimer, multiple sclerose en astma.”
Er waren een paar factoren die steeg naar de top in deze donoren. In vergelijking met anderen, hun poep had een robuuste, diverse mix van bacteriën, waaronder de “sluitsteen” van soorten, die het lichaam helpen bij het nemen van belangrijke eiwitten of chemicaliën.
“Bij inflammatoire darmziekten en diabetes bijvoorbeeld, keystone soorten die zijn geassocieerd met langdurige klinische remissie produceren butyraat—een chemische stof met gespecialiseerde functies in het reguleren van het immuunsysteem en de energie-stofwisseling,” O ‘ Sullivan zei. Zijn team vond ook een kleine studie waarin speciaal geselecteerde kak, hoog in bacteriën genoemd Lachnospiraceae en Ruminococcaceae, werd gebruikt om de behandeling met succes gevallen van terugkerende hepatische encefalopathie, een aandoening van de hersenen veroorzaakt door toxines die niet gefilterd door de lever, in alle 10 patiënten.
Het is waarschijnlijk niet alleen over de bacterie, dat wel. De ingewanden van mensen die een transplantatie van deze super donoren vaak niet precies hetzelfde, wat suggereert dat er andere factoren van invloed zijn op hoe goed de transplantatie zal nemen. Een ontvanger erfelijkheid, aangeboren immuunsysteem, en het dieet kunnen van invloed zijn op dat succes, O ‘ sullivan en zijn team zeggen. Zelfs virussen die bellen met onze darmbacteriën thuis speelt wellicht een rol.
“Deze virussen kunnen van invloed zijn op de overleving en de metabolische functie van het getransplanteerde bacteriën en andere microben,” zei hij.
Zo ver, FMT onderzoek bij mensen is beperkt tot kleine studies en onderzoeken, maken het moeilijk om zeker te zijn van alles, met inbegrip van de vraag of super donoren zijn echt. Maar de dingen zijn aan het veranderen. Vorige week, de National Institutes of Health aangekondigd een gerandomiseerde, gecontroleerde trial van FMT voor terugkerende C. difficile infectie die zich inschrijven, meer dan 150 vrijwilligers. Andere recente studies hebben aangetoond dat het beter verteerbaar transplantatie opties, capsule (oraal in te nemen, kan net zo goed werken als de typische, meer invasieve klysma gebruikt voor een transplantatie.
Die optie, in combinatie met een meer gedetailleerde opname van de mensen die betrokken zijn in deze studies (zowel donoren als ontvangers), moet het veel gemakkelijker om het gedrag van het onderzoek moeten we eerst beter begrijpen en verfijnen van fecale transplantatie, de auteurs zeggen.
[Grenzen in de Cellulaire en Infectie Microbiologie via Frontiers]
Deel Dit Verhaal