Billede: AKuptsova (Pixabay)
For alt det gode, som antibiotika gør, at stole på dem for meget, kan have temmelig drastisk ulemper. Især deres overforbrug kan hjælpe med at skabe bakteriel superbugs modstandsdygtige over for fremtidens antibiotika. Men en ny undersøgelse offentliggjort i denne uge i JAMA Psykiatri viser, at der er en anden, mere subtile følge af brug af antibiotika, i det mindste i de unge: en højere risiko for at udvikle alvorlige psykiske lidelser som obsessiv-kompulsiv lidelse og skizofreni.
I de seneste år, har der været fornyet videnskabelig interesse i tanken om, at almindelige infektioner kan øge risikoen for at udvikle Alzheimers sygdom i vores ældre år. Men forskerne har også fundet beviser for, at barndom infektioner kan øge risikoen for psykisk sygdom selv tidligere i livet. En fælles hypotese underliggende begge teorier er, at disse infektioner kan forårsage kronisk betændelse eller andre kropslige bivirkninger, der direkte skader hjernen. Men undersøgelse forfatter Robert Yolken, en neurovirologist på Johns Hopkins University School of Medicine, og hans team besluttede at undersøge en anden mulig forklaring på, hvorfor infektioner er forbundet med psykisk sygdom.
Yolken har spekuleret på, at ændringer i tarmen microbiome—den levende hav af bakterier, der kræver vores fordøjelsessystem hjem—kan også skade hjernen. Det skyldes, at tarmen microbiome hjælper med at koordinere gut-hjerne-aksen, en indviklet kommunikation netværk af hormonelle og nerve signaler mellem tarmen og hjernen, der regulerer kroppen. Og en af de mest destruktive måder at ændre microbiome er ved at tage antibiotika, mange, som kritikløst at dræbe både harmløse og generende bakterier.
Så for deres undersøgelse, Yolken og hans kolleger i Danmark, så på den medicinske historie af alle danske borgere, der er født i perioden fra 1995 til 2012, i alt lidt over en million børn. De har specifikt undersøgt de børn, der havde taget antimikrobielle stoffer, næsten altid antibiotika, for en infektion engang, før de fylder 18. Så kan de spores deres psykiske helbred historie til et gennemsnit på 10 år. De har også sammenlignet deres skæbne til en kontrol gruppe af danske børn, som var blevet ordineret kim-bekæmpelse af narkotika, men uanset af hvilken grund faktisk aldrig modtaget dem (en fælles grund kan være, at disse børn fik bare bedre på deres egne forældre før ville være gået til det lokale apotek).
“Det, vi dybest set fandt ud af var, at eksponering for antibiotika, især på lang sigt antibiotika eller flere doser af antibiotika, var forbundet med en øget risiko for en række forskellige psykiatriske lidelser,” Yolken fortalte Gizmodo.
Kun 3,9 procent af de børn i alt, om 42.000, blev senere indlagt og diagnosticeret med en psykisk sygdom, mens 5,2 procent, de 56.000 børn, der senere fik en recept på et antipsykotisk lægemiddel. Men i forhold til ubehandlet børn, børn, der har fået antibiotika, havde en markant højere chance for enten at ting sker for dem.
Børn, der var indlagt på hospitalet og behandlet for en infektion, blev 84 procent større sandsynlighed for at blive indlagt for psykisk sygdom, og 42 procent mere tilbøjelige til at blive givet antipsykotika. Men selv børn, der kun ordineres antibiotika til en infektion var stadig 40 procent og 22 procent større sandsynlighed for at blive indlagt for en psykisk sygdom eller modtager antipsykotika, hhv. I begge scenarier, er den største risiko, der er forbundet blev set i børn, der har fået antibiotika, mens ingen ekstra risiko sås hos børn, der har fået antivirale eller svampemidler.
“Det er ikke beregnet til at gå i panik nogen. Hvis vi taler om forældre, hvis børn får antibiotika for en infektion i øret—en dosis vil ikke gøre ret meget.”
Brug af antibiotika er naturligvis ikke den eneste faktor, der påvirker en persons risiko for psykisk sygdom. Holdet var også i stand til at se på den mentale sundhed historie af de behandlede børn er søskende. I forhold til søskende, behandlede børn har en højere risiko for psykisk sygdom, men i mindre grad end i forhold til de generelle offentlige. Med andre ord, en person, der er fælles genetik eller miljø, synes også at spille en rolle i at gøre dem sårbare over for psykisk sygdom.
Yolken heller ikke udelukke muligheden af, at infektioner selv, og især livstruende dem, kan stadig nogle gange skade hjernen direkte. Men når man ser på mindre infektioner, som forfatterne siger, er det de antibiotika, der er sandsynligvis en større faktor.
I sidste ende, en befolkning undersøgelse som denne kan ikke bevise, at A forårsager B eller omvendt, det kan kun vise en indirekte sammenhæng mellem dem. Men den undersøgelse, Yolken siger, er den største og mest omfattende af sin slags. Og Yolken og andre, der håber at kunne følge op med dyr forskning, der direkte kan drille, hvordan en gut microbiome beskadiget af antibiotika kan øge risikoen for psykisk sygdom.
“Det er ikke beregnet til at gå i panik nogen. Hvis vi taler om forældre, hvis børn får antibiotika for en infektion i øret—en dosis vil ikke gøre ret meget,” Yolken sagde. “Men på en befolkning, niveau, eller på en medicinsk pleje niveau, så tror jeg det er vigtigt at forsøge at begrænse den antibiotika, vi får i løbet af vores barndom, især i det første eller andet år af livet.”
På grund af stadig stigende antibiotikaresistens, der er allerede en dedikeret indsats på den del af nogle læger og hospitaler for at reducere eller bedre at informere brug af antibiotika. Alt for mange læger, nogle gange på foranledning af patienter, tendens til at ordinere antibiotika, når de ikke er nødvendige eller nyttige, enten fordi en infektion er kortvarig og mild, eller fordi det ikke selv er forårsaget af bakterier i første omgang. Disse reformer kan nævnes at skrive færre antibiotikum, recepter, forkortelse af længden af en behandling, eller ved hjælp af smallere-spektrum lægemidler, der kun kan målrette et par typer af bakterier.
“Dette tilføjer blot endnu en grund til at skære ned på antibiotika,” Yolken sagde.
[JAMA Psykiatri]
Dele Denne Historie