Foto: rgerber (Pixabay)
Et felles ritual av passasje—har din visdom tennene trukket—kan være å øke risikoen for tenåringer og unge voksne blir avhengige av opioider, en ny studie ut mandag i JAMA indremedisin antyder. Ungdommer som er forskrevet opioider ved sin tannlege, ofte for visdom tanntrekking, er det mer sannsynlig at misbruk av opioider løpet av et års tid enn de som ikke får foreskrevet dental opioider, studie fant.
Siste år, mer enn 60 000 mennesker døde fra opioidoverdoser i USA, det største registrerte toll ennå. Den skarpe uptick i dødsfall som for sent i stor grad har blitt forårsaket av illegale opioider som fentanyl, ikke reseptbelagte smertestillende. Mens bare en liten prosentandel av folk som er forskrevet opioider utvikle en skadelig avhengighet, risikoen for avhengighet har en tendens til å øke jo mer vi er utsatt, noe som har ført leger og forskere for å utforske måter å trygt kutte ned på forskrivning av opioider.
Med det i tankene, Stanford University forskerne bak denne studien bestemte seg for å se på hvordan vanlige opioider er brukt i tannleger’ kontorer, og om denne bruken er å drive større forekomst av opioid avhengighet hos unge mennesker.
De så på medisinske registreringer av nesten 15.000 forsikrede personer i alderen 16 til 25 år som hadde fått forskrevet opioider av en tannlege i 2015. Fordi de ønsket å undersøke en mulig sammenheng mellom nye dental opioid resepter og senere avhengighet risiko, de ekskludert fra studien folk som hadde fått forskrevet opioider eller blitt diagnostisert med opioider misbruk løpet av det siste året. Da de forhold som gruppen av 15.000 pasienter til rundt 30.000 pasienter med lignende demografi som mottok ingen opioid-resepter i 2015.
Før et år hadde gått, 5.8 prosent av 15,000 hadde fått et opioid misbruk-relaterte diagnose fra en lege. Også av den 15,000, 6.9 prosent var foreskrevet en annen gruppe av opioider tre måneder til et år etter den første resept. Relativt, bare 0.4% av kontrollgruppen gikk på å ha et opioid overgrep relatert til diagnosen.
“Funnene tyder på at en vesentlig andel av ungdom og unge voksne er eksponert for opioider gjennom dental klinikere,” forfatterne skrev.
Visdom tennene er den siste settet av voksen tenner til å vokse i, vanligvis rundt alder av 17 til 26. På grunn av begrenset plass i munnen, visdom tennene kan kolliderer i tennene foran dem når de vokser, og hindre dem fra noensinne å fylle ut fullstendig, en tilstand kjent som tenner forstoppelse. Og mens studien ikke komme inn på hvorfor folk fikk opioider for sin tannbehandling, utdrag av disse påvirket visdom tennene er en felles dental kirurgi for folk i det eksakte alder, og pasientene er vanligvis gitt sterke smertestillende medikamenter som opioider post-kirurgi.
Men selv om disse uthenting er ofte betraktet som en nødvendig prosedyre, det er grunn til å være skeptisk til ideen, i hvert fall hvis tennene ikke å såre deg. I 2016, en Cochrane-gjennomgang av litteratur funnet det var ikke nok gode beviser for at uthenting av påvirket visdom tennene forårsaker ingen symptomer (for eksempel tyggegummi blødning eller smerte) er verdt det, eller at operasjonen senket risiko for andre tannproblemer ned linjen, som hulrom av omkringliggende tennene eller tannkjøttet infeksjoner. Det kalles også for mer høy kvalitet bevis, for eksempel randomiserte forsøk, for å avgjøre saken.
Selv om å trekke visdom tennene slår ut for å være det beste trekket, forfatterne av den nye studien si sine funn bør gjøre tannleger begynner å revurdere sin avhengighet av opioider som et første-linje smerte behandling for unge pasienter. Andre studier har vist at ikke-opioide medikamenter som paracetamol eller ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAIDs) kan være mer effektiv ved behandling av post-kirurgi smerte enn opioider.
“Dette arbeidet reiser to veldig viktig beslektede, men ulike spørsmål: trenger vi opioider, og trenger vi prosedyren?” føre forfatteren Alan Schroeder, klinisk professor i pediatri ved Stanford, sa i en uttalelse.
[JAMA indremedisin]
Deler Denne Historien