Billede: Gratis-Billeder (Pixabay)
Sex og alt, der kredser om det kan ingen tvivl være stressende og forvirrende, i det mindste noget af tiden. Men for en ordentlig bid af Amerikanerne, og en ny undersøgelse, der tyder på, deres seksuelle diller, kan give dem en betydelig mængde af psykiske kvaler.
Ifølge undersøgelsen, der blev offentliggjort fredag i JAMA Åbne Netværk, 8.6 procent af befolkningen betænkning, oplever angst eller føler sig ude af stand til at fungere normalt på grund af, hvad de opfatter som problemer med at styre deres seksuelle drifter, følelser, og adfærd. Men undersøgelsen forfattere og eksperter andre steder opdrage problemer med at fortolke resultaterne fra undersøgelsen, der er repræsentativ for problemer, der plager hele feltet af denne forskning, for eksempel, er, at hvad der kan opfattes som lidelse forårsaget af seksuelle drifter kunne faktisk være nød på grund af forfølgelsen samfundsmæssige normer og overbevisninger.
Begrebet sex afhængighed er blevet skarpt kritiseret, endda med forskere og klinikere, der studerer og behandle sex-relaterede problemer. I 2016, for eksempel, den Amerikanske Forening af Seksualitet Undervisere, Rådgivere og Terapeuter (AASECT) udsendte en holdning erklæring blankt at hævde, at sex og porno afhængighed bør ikke være klassificeret som psykiske lidelser, og at sex afhængighed uddannelse og behandling var utilstrækkeligt “informeret af nøjagtig den menneskelige seksualitet viden.”
På samme tid, mental sundhed fagfolk ikke benægte, at mennesker kan føle smerte over at forsøge at styre deres seksuelle drifter og følelser, eller at folks seksuelle tvangshandlinger kan være skadelige for sig selv og andre. Tidligere dette år, med nogle kontroverser, World Health Organisation indført en ny diagnose til sin 11. udgave af den Internationale Klassifikation af Sygdom, en codebook i vid udstrækning anvendes af hospitaler og læger: tvangsmæssig seksuel adfærd lidelse (CSBD). CSBD, ifølge WHO, er klassificeret som et “vedholdende mønster af manglende kontrol intens, gentagne seksuelle impulser eller indtrængende hvilket resulterer i gentagne seksuelle adfærd.”
Diagnosen er blevet foreslået for inkludering i ICD-for et par år, mens en lignende diagnose blev også behandlet af American Psychiatric Association for inklusion i sin 5. udgave af den Diagnostiske og Statistiske Håndbog for Psykiske Forstyrrelser ‘ (DSM-V), men de er i sidste ende stejlede. Sidstnævnte var en beslutning, som har begået en fejl på siden af forsigtighed, ifølge Russell Stambaugh, en sex terapeut og AASECT medlem.
“DER er aftalt til listen Tvangsmæssig Seksuel Adfærd… fordi, DER ønskede at reducere barrierer for behandling for den brøkdel af screenees, der virkelig har brug for professionel hjælp,” fortalte han Gizmodo. Men DSM-udvalget valgte ellers, fordi det frygtede, at mærkning tvangsmæssig seksuel adfærd en psykisk lidelse kun ville bidrage til mere stigmatisering omkring sex og skabe falske positiver (folk, der måske har nogle sex-relaterede problemer, men ikke i en grad, der kræver behandling).
Spørgsmålet om, hvor mange mennesker med usund seksuel tvangshandlinger har brug for hjælp, er stadig op i luften, så er der præcis er i større risiko for at CSBD og hvorfor. Så forskerne bag denne undersøgelse, ledet af Janna Dickerson, en postdoc-stipendiat ved University of Minnesota ‘ s Program i den Menneskelige Seksualitet, besluttede at tage en kniv på den.
I efteråret 2016, de har ansat mere end 2.300 voksne mellem 18 og 50 til at tage et online survey. I håb om at få en nationalt repræsentativ stikprøve, spurgte de folk, der engang tog del i en lignende undersøgelse, er den Nationale Undersøgelse af Seksuel Sundhed og Adfærd, for at deltage, samt et tilfældigt udsnit af Amerikanerne.
Svar på en skala fra et til fem—lige fra aldrig at meget ofte—de frivillige blev stillet spørgsmål som: “Hvor ofte har du haft sex eller onanerede mere, end du ville?” og “Hvor ofte har din seksuelle tanker eller adfærd, blandede sig med relationer?” Dem, der havde en samlet score på 35 år eller mere på skalaen, kaldet Tvangsmæssig Seksuel Adfærd Opgørelse (CSBI), blev anset for at have angst eller svækkelse forbundet med problemer med at styre deres seksuelle drifter, følelser og adfærd.
Alt i alt 8,6 procent af gruppen mødtes, at kriterier, bryde ned til 10,3 procent af mændene og 7% af kvinder.
Tallene er nogenlunde i overensstemmelse med de tidligere, mindre undersøgelser, ifølge David J. Ley, en klinisk psykolog og forfatter, som ofte har været kritisk over for begrebet sex afhængighed. Men Ley, som ikke var involveret i den aktuelle undersøgelse, bemærkes, at disse tal ikke nødvendigvis repræsenterer alle alvorlige tilfælde af CSBD, eller betyde, at enhver, hvis score er høj, vil behovet for behandling.
“Det kritiske punkt er, at der er omfattende forskning, der viser, at den følelse, som om det er svært at kontrollere dine seksuelle lyster faktisk ikke forudsige, seksuel adfærd, eller adfærd problemer,” sagde han til Gizmodo.
Douglas Braun-Harvey, en San Diego-baserede sex pædagog og AASECT medlem, påpeger også den skala, der anvendes i undersøgelsen ikke tager højde for andre vigtige aspekter af at diagnosticere CSBD. For én, er, at folk generelt ikke er diagnosticeret med lidelsen, hvis de har moralske eller religiøse konflikter, der eventuelt forårsager dem til at føle sig fortvivlet over deres seksuelle tanker, men omfanget ikke bede om dette.
“Ej heller kan en undersøgelse skelne mellem de medicinske betingelser, der er relateret til angst om seksuel kontrol,” tilføjede han.
Dickerson og hendes kolleger indrømme, at disse forbehold i papiret, og at disse tal er kun beregnet til at være en tidlig, ufuldstændige skøn af, hvordan fælles CSBD kunne være.
“Men vi har endnu ikke en klar vurdering af denne nye sygdom, så denne screening tool er den bedste vi har til dato,” fortalte hun Gizmodo.
Der er en bred vifte af problemer, der kunne betragtes som CSBD. For nogle, måske de personligt føler sig som om de er onanerer for meget, for andre, det kunne være, at de føler, at deres seksuelle drifter på en eller anden måde ødelægger deres nære relationer. Men CSBD, Dickerson sagde, er ikke beregnet til at legitimatize tanken om at nogen “objektivt” at være for seksuel.
“En af de debatter [i området] har typisk været,” Nå, hvad er for meget seksuel adfærd?’ Men der er virkelig ingen målelig mængde af ‘sund seksualitet,’” sagde hun. “Dette handler ikke om at have for meget af en adfærd, det handler om, om du har problemer med at kontrollere din adfærd eller følelser, og om at vanskelighederne kommer ind i din sociale og personlige liv.”
Dickerson og hendes team var overrasket over nogle af deres resultater, især kvinder, der var næsten lige så sandsynligt som mænd for at rapportere disse problemer.
“Seksuel compulsivity har typisk anset for at være et syndrom af mænd. Men hvad vores undersøgelse fundet, at dette ikke er tilfældet på alle,” Dickerson sagde. “Det, vi nu ved, at kvinder, der oplever problemer, men vi ved ikke rigtig, det betyder.”
Tidligere bestræbelser på at studere CSBD blandt kvinder kunne have faldet til kort, fordi forskernes egne fordomme, for eksempel, fører til en undervurdering af problemet. Lidelsen kan også være udtrykt anderledes blandt kvinder, eller ske af forskellige årsager, end det gør i mænd, måske på grund af samfundsmæssige pres.
“Kvinder har forskellige konsekvenser for, ikke er i overensstemmelse med seksuelle normer. Og i øjeblikket, at vi ikke har en god køns-orienteret model af CSBD i kvinder. Så det er en vigtig retning til at flytte ind,” Dickerson sagde.
På samme tid, Dickerson ikke vil have offentligheden til at komme væk med det forkerte indtryk, og antager, at CSBD er blevet mere almindelig hos kvinder. “I betragtning af, at CSBD er nye, vi virkelig ikke har en forståelse af, hvad det ville være som hos kvinder. Der er mange faktorer på spil,” sagde hun.
Det samme forsigtighed gælder om at finde ud af, hvorfor racemæssige og seksuelle minoriteter synes at være større risiko for et af CSBD, som “bøsse-lesbiske, bi og andre” mennesker (sammenlignet med heteroseksuelle), eller sort og Spansktalende personer (i forhold til hvide). Vi ved ikke med sikkerhed, om disse mønstre er ægte eller en finne af den dataindsamling, eller hvorfor de kan være sandt. Tidligere teorier om, at dette kunne være gøen op den forkerte træ.
Nogle forskere, for eksempel, har tidligere spekuleret på, at homoseksuelle mænd er mere tilbøjelige til at udvikle en seksuel tvang, i en del, fordi de har flere seksuelle partnere og har mere eller er mere accepterende over for casual sex. Men nyere forskning, som forfatterne påpeger, har fundet, at stress og marginalisering af at være en minoritet i sig selv kan øge risikoen for, at kompulsiv adfærd og andre psykiske problemer.
Der er bare ikke meget, vi ved om CSBD lige nu, herunder den bedste måde at hjælpe mennesker gennem den. Men klinikere og forskere, som Dickerson forsøger at finde ud af det.
“Den måde, vi nærmer os det på vores klinik er at få folk til at komme med deres grænser, om seksuel adfærd, hold til dem, og begynde at arbejde på de underliggende faktorer, der førte dem til at engagere sig i adfærd, i første omgang,” sagde hun.
Og på trods af deres kritik, Ley og andre eksperter, vi nåede ud til mener, at denne forskning er værdifuldt, så længe vi er forsigtige med at fortolke det.
“De håbefulde nyhed er, at forskning som dette, hjælper os med at hjælpe de mennesker, der kæmper, ikke ved at undertrykke deres seksuelle adfærd, men ved at udforske og løse disse moralske konflikter,” Ley sagde.
[JAMA Netværk Open]
Dele Denne Historie