Ein CT-scan genommen, von der Seite, die zeigt, dass der Mann, den Doppelpunkt, gefüllt mit Fäkalien, bevor Sie platzen.Bild: Patel, et al (BMJ Case Reports)
Einem britischen Mann der sich verschärfende Kampf mit Verstopfung endete kostet ihm ein Teil seines Darms, aufgrund einer seltenen, manchmal unerklärliche Zustand, bekannt als megacolon. Aber der Mann ist auch beängstigend, Geschichte, detaillierte durch seine ärzte in BMJ Case Reports in dieser Woche, möglicherweise vermeidbar gewesen, hatten andere diagnostiziert ihn richtig früher.
Nach dem Fall zu berichten, der 24-jährige Mann hatte eine Geschichte von chronischer Verstopfung und Schmerzen stretching zurück mindestens vier Jahren, nach Einlieferung ins Krankenhaus Aufzeichnungen. Durch das mal kam er in der Notaufnahme, er hatte sich mit seinen letzten Kampf für etwa eine Woche. Sein Magen war eindeutig aufgebläht und empfindlich gegen Berührung, während ein CT-scan stellte fest, dass sein Rektum und Kolon wurden bis an den Rand gefüllt mit Kot. Aber der Mann wurde konservativ behandelt, nur wird verordneten oralen Abführmitteln und sagte, eine regelmäßige Einläufe. Der Mann weigerte sich die Einläufe, obwohl vereinbart, um die Abführmittel.
Zwei Tage, jedoch kehrte er, nun kaum in der Lage, bewusst zu bleiben und leiden mit lähmenden Bauchschmerzen. Eine zweite CT-scan zeigte die neuen Schäden: Die untere Hälfte der Dickdarm war geplatzt, verschütten Kot und Luft in seinem Bauch. Darm-Perforationen, wie Sie genannt werden, können lebensbedrohlich sein, da die Bakterien im Darm können Funken eine massive, tödliche Immunantwort sepsis genannt, wenn Sie am Ende in den Bauch.
Der Mann, laut dem Bericht, wurde an der Intensivstation und der gegebenen not-op, entfernen Sie das Ende des Dickdarms und verschlossen das Loch hinter sich gelassen. Außerdem erhielt er eine Kolostomie, die schafft eine neue öffnung für den Stuhlgang zu passieren, in der Regel über eine Tasche platziert, außerhalb des Körpers.
Weil der Mann die Symptome, die ärzte schrieb, ist es wahrscheinlich, er hatte eine chronische megacolon, eine seltene Zustand, in dem der Doppelpunkt erweitert (öffnet) viel weiter verbreitet, als es normalerweise sollte. Menschen mit megacolon haben oft auch gelähmt Darm-Muskeln, die Kombination, die bedeutet, dass Sie nicht passieren können Kot oder gas leicht.
Megacolons (und megarectum) kann entweder akut oder chronisch, und es kann verursacht werden durch viele bekannte Dinge, wie Morbus Crohn, bestimmte Medikamente oder genetische defekte. Manchmal kann es aber passieren, für keinen erkennbaren Grund, eine Typ bekannt als idiopathische megacolon.
Es gibt eine Reihe von verfügbaren Behandlungen zu verwalten, auch chronischen megacolon, wie regelmäßige colonics, Abführmittel, und Veränderungen in der Ernährung. Präemptive Chirurgie, einschließlich Kolostomie, kann auch helfen, die schlimmsten Fälle. Diesen Mann In die Falle, wie es scheint, seinen ersten ärzte einfach nicht denken, zu überlegen, megacolon als mögliche Ursache für seine Probleme.
“Eine frühere Anerkennung während einer früheren Aufnahme, das war eine seltene Darstellung der chronischen idiopathischen megacolon und megarectum möglicherweise verhindert die perforation und die elektive Operation haben könnte, wurde geplant,” die ärzte schrieb.
Der Bericht nicht verraten, was wurde der Mann nach seiner Operation, aber die Autoren scheinen zu hoffen, dass seine Geschichte ein warnendes Beispiel, die helfen, ärzte identifizieren die Bedingung.
Update 7:10 Uhr ET: Alexandros Apostolopoulos, Chirurg an Newham University Hospital in London und Autor des Papiers, gesendet Gizmodo weitere Kontext über den Fall per E-Mail:
“Das war eine sehr anspruchsvoller Fall. Dieser patient hatte eine Autismus-Spektrum-Störung. Chronische Verstopfung ist sehr Häufig bei diesen Patienten als auch [Ihre] nicht-Einhaltung der medizinischen Beratung. War es schwierig, Zustimmung zu bieten, die elektive Operation. Das Ergebnis war-Darm-perforation und eine Notfall-operation. Dies war einer der seltenen und extremen Fall. Wenn eine elektive operation durchgeführt wurde, die Dinge gegangen wären, ‘glatter.’ Der patient ist jedoch sehr gut. Wir haben ihn gesehen, mehrfach für seine follow-up-Termine und er ist sehr glücklich. Für die take-home-message, die frühzeitige Behandlung von jedem Zustand ist immer die beste option.”
[BMJ Case Reports via Ars Technica]