Een digitaal ingekleurd rasterelektronenmicroscoop vergroting (SEM) van Escherichia coli bacteriën, die vaak de oorzaak van infecties aan de urinewegen. Afbeelding: National Institute of Allergy and Infectious Diseases
De bacteriën die urineweginfecties zijn niet alleen steeds meer resistent tegen antibiotica, suggereert een recente studie gepubliceerd in de Annals of Emergency Medicine, maar ze beginnen te verspreiden buiten de ziekenhuizen. Nog erger dan dat, artsen zou verliezen hun vermogen om te voorspellen wanneer iemand heeft een superbug, het verhogen van de kansen van de behandeling met nutteloze middelen bevorderen de weerstand.
De onderzoekers achter deze huidige studie keek naar de geanonimiseerde medische gegevens van patiënten die een bezoek aan de spoedafdeling van een groot stedelijk ziekenhuis in Noord-Californië. Vanaf augustus 2016 tot en met juli 2017, waren er meer dan duizend patiënten bij wie de urine positief getest voor een infectie van de urinewegen. De meeste Urineweginfecties worden veroorzaakt door een familie van bacteriën genoemd Enterobacteriaceae, met bekende bacteriën zoals Escherichia coli. En van de patiënten in de steekproef ongeveer 6 procent had stammen van resistente Enterobacteriaceae te breed-spectrum antibiotica, zoals penicilline, die vaak gebruikt worden als front-line medicijnen tegen een breed scala van infecties.
Dat lijkt niet als een groot aantal in isolement, maar het is een ander teken van de toenemende antibiotica-resistentie volgens de auteurs. Ander onderzoek heeft aangetoond dat de incidentie van deze bacteriën is gestaag gestegen in de Verenigde Staten. De huidige studie biedt echter een paar extra goudklompjes van maken.
“Wat is er nieuw is dat in veel van deze resistente infecties van de urinewegen, kan het gewoon onmogelijk is om vast te stellen welke patiënten risico lopen,” hoofdauteur Bradley Frazee, een intensive care specialist bij Highland Ziekenhuis in Oakland, zei in een verklaring.
Normaal gesproken ziekenhuizen worden beschouwd als een van de belangrijkste hotspots van antibiotica-resistentie, met vele, zo niet de meeste, superbug stammen afkomstig uit en verspreiden door middel van een gezondheidszorg instelling. Maar 44 procent van de resistente gevallen het team gevonden leek te hebben gevangen van ergens anders, in de gemeenschap. Het percentage van resistente community-associated Urineweginfecties in de steekproef, volgens de auteurs, is het grootste aandeel ooit gemeten in een AMERIKAANSE studie van deze soort.
Deze patiënten in het bijzonder werden meer kans om eerste te worden gegeven routinematig aanbevolen antibiotica die vaak niet tegen hun UTI. Dat falen niet alleen verlies van tijd en middelen, zoals artsen klauteren om het vinden van de juiste combinatie van medicijnen die wel werken, maar bevordert ook meer resistentie tegen antibiotica.
Omdat ze alleen gekeken naar de patiënten van een ziekenhuis, er moet meer onderzoek gedaan om erachter te komen of deze gemeenschap superbugs worden echt steeds vaker voor. Maar Franzee en zijn team zijn al duwen voor veel veranderingen in hoe de noodsituatieruimte van de artsen de behandeling van Urineweginfecties. Deze omvatten het testen van de urine van iemand die verdacht wordt van het hebben van een UTI, ongeacht hoe mild hun zaak; het hebben van een up-to-date informatie over bekende resistente stammen circuleren in het gebied; en het algemene vertrouwen meer op antibiotica niet vaak bestreden door deze bacteriën voor de eerste behandeling.
Natuurlijk, ook deze suggesties zijn meer van een noodoplossing oplossing dan iets anders. En de lange termijn prognose, als er niets anders wijzigingen aanbrengt, is vrij somber. Het is geschat dat antibiotica-resistente infecties al doden 300.000 mensen wereldwijd jaarlijks, met inbegrip van 23.000 in de VS, en misschien doden zo veel als 10 miljoen mensen per jaar in 2050.
“Het aanpakken van de oorzaken van resistentie tegen antibiotica en de ontwikkeling van nieuwe geneesmiddelen, is het absoluut noodzakelijk,” aldus Frazee. “Een maatschappij zonder te werken antibiotica zou worden als de terugkeer naar het pre-industriële tijden, toen een kleine verwonding of infectie gemakkelijk kan uitgroeien tot levensbedreigend.”
[Annalen van de Spoedeisende Geneeskunde]