Foto: Alex Proimos (Flickr)
Det er et merkelig kjønn paradoks i hjertet av hjerte-og karsykdommer. Menn er mer sannsynlig å bli diagnostisert med en hjertelidelse i livet enn kvinner, men diagnostisert kvinner er mindre sannsynlighet for å overleve. En studie ut i dag i Proceedings of the National Academy of Sciences tilbyr en ny teori for denne forskjellen: Det tyder på at menn, som utgjør majoriteten av leger, som blir verre ved behandling av kvinner hjerteinfarkt pasienter enn sine kvinnelige kolleger.
Forskerne så på folketellinger på mer enn en halv million pasienter som besøkte legevakten i Florida for et hjerteinfarkt, som spenner fra 1991 til 2010. Postene ikke bare detaljert pasienter’ ultimate skjebner, men også gitt navn av sin behandlende leger, som forskerne brukes til å finne ut av sitt kjønn. For å være sikker, er de ekskludert noen ambiguously navngitte leger fra sin analyse.
Baseline pris på at noen dør fra sitt hjerte angrepet mens de er på sykehus, var 11.9 prosent. Men kvinner som ble behandlet av menn var 12 prosent større sannsynlighet for å dø enn den gjennomsnittlige pasient, noe som betyr at absolutt sjanse for å dø steg til 13,4 prosent. Blant pasienter som overlevde, kvinner behandlet av mannlige leger brukte mer tid på sykehuset før det slippes ut, vil videre foreslå verre medisinsk behandling.
“Dette tallet synes små,” studie forfatter Seth Carnahan, forsker ved Washington University i St. Louis, fortalte Gizmodo via e-post. “Men, hvis overlevelse blant de kvinnelige hjerteinfarkt pasienter behandlet av mannlige leger var den samme som overlevelse blant kvinnelige hjerteinfarkt pasienter behandlet av kvinnelige leger, rundt 1500-og 3000 færre av de kvinnelige hjerteinfarkt pasienter i vårt eksempel ville ha gått bort.”
Det var ingen slike mønster når det kom til kvinnelige leger: Deres pasienter overlevde på omtrent samme pris, uavhengig av sitt kjønn. Faktisk, de pasientene som ble behandlet av kvinnelige leger var mer sannsynlig å overleve enn noen andre.
Fordi studien er en observasjonsstudie, kan det ikke gi noen konkrete svar på hvorfor mannlige leger er flagging bak. Men forfatterne ikke kaste ut noen utdannede gjetninger. Menn kan bli verre i å kommunisere med kvinner pasienter, noe som fører dem til å misforstå alvorlighetsgraden av hjerteinfarkt. På samme måte, de kan feilaktig anta at kvinners hjerte-angrep er akkurat som menn, selv om kvinner noen ganger kan ha ulike symptomer. Og, selvfølgelig, gitt hvordan den kvinnelige leger fór med alle pasienter (sammen med forskning andre steder), kan det være tilfelle at mannlige leger rett og slett ikke er så dyktige generelt.
Når det er sagt, kjønn forskjell i leger sannsynligvis ikke forklare hele gapet i hjertesykdommer overlevelse. Kvinner har ofte hjerteinfarkt i en eldre alder, noe som øker risikoen for en mer alvorlig; de kan også forsinke kommer til sykehuset når de har et hjerteinfarkt, nedtoner eller feiltolking sine symptomer i begynnelsen. Disse mer atypiske symptomer kan omfatte kortpustethet, kvalme og oppkast, og tilbake eller kjeve smerter.
“Det viktigste at leserne kan være lurt å ta fra vår studie er forskjellen i hjertet angrep symptomer på tvers av menn og kvinner,” Carnahan sa. “Leserne bør vite at kvinner kan oppleve et hjerteinfarkt, til tross for ikke opplever brystsmerter. Å få til en ER i en tidsriktig mote er sannsynlig at saken mer enn kjønn av en lege.”
Studien funn gjøre foreslå noen konkrete måter å forbedre omsorg. Mannlige leger som behandlet flere kvinner pasienter i den siste tiden, eller som hadde flere kvinnelige kolleger, hadde kvinner pasienter med høyere overlevelse, noe som indikerer at erfaring—om hands-on eller gjennom å observere kolleger—kan gjøre en forskjell.
Heller enn å stole på kvinner til å fungere som test dummies for uerfarne leger, men det vil være bedre å bare lager våre akuttmottak og helsetjenester sentre med flere kvinnelige leger.
“Jeg tror dette papiret ringe oppmerksomhet til problemet som det medisinske miljøet har vært stri med, og å gjøre fremskritt på, for en stund: forskjeller i pasientens presentasjon og sørge for at alle pasienter får den omsorg de trenger,” co-forfatter Brad Greenwood lagt til. “Jeg mener at det er avgjørende å understreke er viktigheten av å forstå mangfoldet av pasienten og samfunnet, og å sikre at legen bassenget er mangfoldig i tillegg, fordi vi ser at når det er flere kvinnelige kolleger er til stede, effekten begynner å bøte.”
På samme tid, forfatterne stopp før du har tatt til orde for at pasienter nødvendigvis be for sine leger å matche deres kjønn. “Det er store utbytter i hva vi observerer i data: noen mannlige leger er bedre ved behandling av kvinnelige pasienter enn noen kvinnelige leger er,” sa Carnahan. “Pasientene skal være sikker på at legen, uavhengig av kjønn, er å ta på alvor deres bekymringer.”
[PNAS]