Foto: Alex Proimos (Flickr)
Der er en mærkelig køn paradoks i hjertet af hjerte-kar-sygdom. Mænd er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med en hjertesygdom i deres levetid end kvinder, men diagnosticeret kvinder er mindre tilbøjelige til at overleve. En undersøgelse ud i dag i Proceedings of the National Academy of Sciences tilbyder en ny teori for denne forskel: Det tyder på, at mænd, der tegner sig for størstedelen af lægerne, er værre i behandling af kvinder hjerteanfald patienter end deres kvindelige kolleger.
Forskerne så på de census-registreringer af mere end en halv million patienter, der har besøgt en skadestue i Florida for at få et hjerteanfald, der spænder fra 1991 til 2010. De registreringer, ikke kun detaljerede patienternes endelige skæbne, men også navnene på deres behandlende læger, som forskerne brugte til at finde ud af deres køn. For at være sikker, er de udelukket enhver tvetydigt navngivne læger fra deres analyse.
Baseline sats af en person, der dør af deres hjerteanfald, mens på hospitalet var, at 11,9 procent. Men kvinder, der blev behandlet af mænd, var 12 procent større sandsynlighed for at dø end den gennemsnitlige patient, hvilket betyder, at deres absolutte chance for at dø steg til 13,4 procent. Blandt patienter, der overlevede, kvinder behandlet af mandlige læger, der brugte mere tid på hospitalet, før de bliver frigivet, er yderligere tyder værre medicinsk behandling.
“Dette tal er små,” undersøgelsen forfatter, Seth, Carnahan, en forsker ved Washington University i St. Louis, fortalte Gizmodo via e-mail. “Men, hvis overlevelsesraten blandt de kvindelige hjerteanfald patienter, der behandles af mandlige læger, var den samme som overlevelsesraten blandt kvindelige hjerteanfald patienter, der behandles af kvindelige læger, omkring 1.500-3.000 i færre af de kvindelige hjerteanfald patienter i vores stikprøve ville have gået væk.”
Der var ikke noget mønster, når det kom til kvinder, læger: Deres patienter overlevede på omtrent samme sats, uanset deres køn. I virkeligheden, at de patienter, der behandles af kvinder, læger, var mere tilbøjelige til at overleve end andre.
Fordi undersøgelsen er observationelle, kan det ikke give noget konkret svar på, hvorfor de mandlige læger er udflagning bag. Men forfatterne må smide nogle kvalificerede gæt. Mænd kan blive værre ved at kommunikere med kvinder, patienter, der forårsager dem til at misforstår sværhedsgraden af hjerteanfald. På samme måde, kan de fejlagtigt antager, at kvinders hjerte-angreb er blot som mænd, selvom kvinder til tider kan have forskellige symptomer. Og, selvfølgelig, i betragtning af, hvordan de kvindelige læger klarede sig med alle patienter (sammen med forskning andre steder), kunne det være tilfældet, at mandlige læger ganske enkelt ikke er så dygtige i almindelighed.
Når det er sagt, køn forskel på læger sandsynligvis ikke forklare hele forskellen i hjertesygdomme overlevelse. Kvinder har ofte hjerteanfald i en ældre alder, hvilket øger risikoen for en mere alvorlig en, men de kan også forsinke gå til hospitalet, når de har et hjerteanfald, nedtoner eller fejllæsning deres symptomer i første omgang. Disse mere atypiske symptomer kan omfatte åndenød, kvalme og opkastning, og tilbage eller kæbe smerter.
“Det vigtigste, at læserne måske ønsker at tage fra vores undersøgelse er forskellen i hjerteanfald symptomer på tværs af mænd og kvinder,” Carnahan sagde. “Læserne skal vide, at kvinder kan opleve et hjerteanfald, selv om de ikke oplever smerter i brystet. Få en UDLEVERINGSBEGÆRING i tide er sandsynligt, at sagen mere end køn af en læge.”
Undersøgelsens resultater foreslår nogle konkrete måder til at forbedre sig. Mandlige læger, der behandlede flere kvinder patienter, der i den seneste tid, eller som havde flere kvindelige kolleger, havde kvinder, patienter med højere overlevelsesrater, der angiver, at erfaring—uanset om hands-on, eller gennem at observere kolleger—kan gøre en forskel.
Snarere end at stole på kvinder til at fungere som test dummies for uerfarne læger, dog, det ville bedre bare at bestanden vores skadestuer og sundhedscentre med flere kvindelige læger.
“Jeg tror, at dette papir gør opmærksom på det problem, at den medicinske verden har tumlet med, og gør fremskridt på, for en tid, forskelle i patient-præsentation og sørge for at alle patienter får den pleje, de har brug for,” co-forfatter Brad Greenwood tilføjet. “Jeg tror, at det er afgørende at understrege vigtigheden af at forstå den mangfoldighed af patienten, samfundet og sikre, at læge pool er forskellige som godt, fordi vi kan se, at når flere kvindelige kolleger er til stede, begynder effekten at rette op på.”
På samme tid, forfatterne stoppe kort af fortaler for, at patienter, der nødvendigvis bede om deres læger til at matche deres køn. “Der er store distributioner i, hvad vi observerer i den data: nogle mandlige læger er bedre til at behandle kvindelige patienter end nogle af de kvindelige læger er,” sagde Carnahan. “Patienterne bør være sikker på, at den læge, uanset køn, er ved at tage alvorligt deres bekymringer.”
[PNAS]