Amerikanen ” Legale Gebruik van Opioïden niet Budged Veel meer Dan het Afgelopen Decennium

Boven, pillen met een combinatie van de opioïde oxycodone met paracetamol, vaak verkocht als de merknaam van het geneesmiddel Percocet.Foto: Patrick Sison (AP)

Ondanks een groeiend bewustzijn van de gevaren en risico ‘ s van slachtoffers van verslaving bij artsen en patiënten, het gemiddelde bedrag van opiaten voorgeschreven om de Amerikanen de afgelopen tien jaar heeft nauwelijks budged, suggereert een nieuwe studie gepubliceerd woensdag in De BMJ. Maar het is moeilijk om te weten hoeveel deze realiteit rekeningen voor de huidige, verslechtering van de toestand van de opioïde crisis.

Terwijl we weten ongeveer hoeveel opioïden in totaal zijn wettelijk voorgeschreven om de Amerikanen elk jaar, is er minder betrouwbare informatie over wie is precies het innemen van deze medicijnen, en hoe veel van een dosis die ze krijgen op het gemiddelde. Eerdere studies proberen om dit uit te zoeken hebben meestal alleen onderzoek gedaan naar de mensen die in een enkele staat ingeschreven op een enkele verzekering vervoerder, waardoor het moeilijk te generaliseren hun bevindingen aan het grote publiek. Om dat te verhelpen, de onderzoekers van deze studie in plaats daarvan keek een nationale database van verjaring van vorderingen door mensen op de particuliere verzekering als Medicare Advantage plannen, een vorm van de door de overheid gefinancierde verzekering programma dat wordt beheerd door commerciële verzekeraars.

Mensen worden overal in aanmerking komen voor Medicare zodra zij 65 jaar wordt, terwijl de jongere mensen in aanmerking kunnen komen als ze met een bepaalde handicap. Voordeel plannen bundelen van de verschillende types van Medicare meestal geleverd door het programma, zoals het ziekenhuis en medicijnen dekking, evenals andere voordelen, zoals visie en tandheelkundige dekking, maar zou kunnen komen met hogere out-of-pocket-kosten of andere nadelen.

De database toegestaan de onderzoekers te volgen opioïde recepten gemaakt met 47 miljoen Amerikanen van 2007 tot en met 2016. Zij vonden dat de jaarlijkse tarief van het gebruik van opioïden hadden flatscreen tussen het begin en het einde van de tijd, echter waren er een aantal jaar-tot-jaar fluctuaties. Er waren ook grote verschillen in het gebruik van opioïden tussen mensen op verschillende soorten verzekeringen.

Het totale percentage van de jaarlijkse gebruik van opioïden steeg naar een piek rond het jaar 2012 en 2013, maar viel terug op of bleef iets boven het niveau van 2007, die in 2016. In 2007 en In 2016 voor de aanleg, 14 procent van de mensen op de particuliere verzekering gemeld te worden voorgeschreven opiaten, net als 26 procent van de mensen op Medicare de leeftijd van 65 en ouder, en 52 procent van de gehandicapte Medicare dragers. De gemiddelde dagelijkse dosis opioïden genomen door mensen in elke groep eigenlijk een beetje rose tussen de jaren, met een handicap Medicare vervoerder die de hoogste dagelijkse dosis. De tarieven van de lange-termijn gebruik van opioïden, dat verantwoordelijk was voor de meerderheid van de voorschriften uitgedeeld, ook bleef stabiel over de jaren.

“Het gebruik van opioïden en de gemiddelde dagelijkse dosis gemeten op individueel niveau niet substantieel gedaald van hun toppen, ondanks de toegenomen aandacht voor de opioïde misbruik en bewust te maken van hun risico’ s,” de auteurs schreven.

Ondanks de ontnuchterende vaststellingen, is het belangrijk om een paar dingen in gedachten hier. Hoewel het waar is dat een verhoging van de legale gebruik van opioïden heeft geholpen rijden de opioïde crisis, vooral in zijn eerste jaar in de jaren 1990, de meeste mensen die gebruik maken van pijnstillers zoals voorgeschreven niet ontwikkelen van een stof te gebruiken probleem. En de bijzonder hoge en stijgende aantal jaarlijkse sterfgevallen door overdosis gezien in de afgelopen jaren is grotendeels gebonden aan meer krachtige opioïden verkocht en is beschikbaar illegaal, zoals fentanyl, niet voorgeschreven opiaten.

Het is ook niet helemaal duidelijk dat de verlaging van het wettelijk gebruik van opioïden niet voorkomen dat zijn meer doden gevallen, ten minste indien het wordt gedaan in een toevallige wijze. Een dergelijk beleid, de BMJ auteurs opgemerkt, kan alleen rijden vooral wanhopige mensen om te kopen meer gevaarlijke drugs ergens anders. Artsen en patiënt advocaten hebben betoogd dat meer beperkende recept beleid, zoals die momenteel wordt overwogen door de Centers for Medicare en Medicaid, schadelijk is voor chronisch gehandicapten en patiënten met kanker die geen andere pijn behandelingen beschikbaar.

Dat gezegd hebbende, naar schatting 40 mensen per dag nu sterven recept slachtoffers van een overdosis opioïden, een figuur die vier keer hoger was dan in 1999. En gezien het feit dat de VS is veruit de grootste consument van opioïden in de wereld—met 88 procent meer voorgeschreven opiaten per hoofd van de bevolking dan in Duitsland het tweede land op de lijst, volgens onderzoek, geciteerd door de auteurs van de studie—met geen beter de gezondheid van de resultaten te laten zien, het is moeilijk om te betogen tegen de noodzaak van verbeteringen in de manier waarop juridische opioïden worden voorgeschreven en gebruikt.

“Artsen en patiënten moeten overwegen of de lange termijn het gebruik van opioïden is het verbeteren van de patiënt de mogelijkheid om te functioneren, en indien niet, moet rekening houden met andere behandelingen als aanvulling of vervanging van het gebruik van opioïden,” de auteurs zeggen. “Evidence-based benaderingen zijn nodig om het verbeteren van zowel de veiligheid van het gebruik van opioïden en de uitkomst voor de patiënt met inbegrip van pijn management en het vermogen om te functioneren.”

[De BMJ]


Date:

by