En av de arter av sandfly som sprer seg leishmaniasis i Nord-og Sør-Amerika, Lutzomyia longipalpis.Foto: Ray Wilson, Liverpool School of Tropical Medicine (Wikimedia Commons)
En sykdom sprer seg ved sandflies sett på som en eksotisk plage i USA kan ikke utelukkende være en traveler ‘ s sykdom etter alle. En ny studie publisert onsdag i JAMA Dermatologi tyder på at de fleste Amerikanske tilfeller av leishmaniasis er faktisk spredning av innfødte bugs, ikke er fanget mens du er på reise. Og takk til klimaendringer, parasittiske sykdom kan bli enda mer vanlig i årene som kommer.
Leishmaniasis er forårsaket av mer enn 20 arter av encellede Leishmania parasitt, som kan spres ved bitt av rundt 90 forskjellige arter av kvinnelige sand fluer. De er en nær fetter av parasitter som forårsaker sovesyke og Chagas sykdom, som alle er gjenkjennelig med sine enkle, pisk-som halen. Ikke alle mennesker smittet med Leishmania parasitter utvikler symptomer, men de som ikke blir syke på én av tre måter.
Personer med kutan leishmaniasis—den desidert mest alminnelige formen av sykdommen har vanligvis smertefri huden nupper eller klumper som kan stadig bli scabbed-over, levende misfarget magesår. Selv om disse sårene kan klare seg uten behandling, kan de noen ganger tar det år å gå bort. Sjelden, kutan leishmaniasis kan også spre seg til munnen, nese, og svelg, forårsaker slimhinnene leishmaniasis. Andre ganger, parasitten kan i stedet beleire våre indre organer, forårsaker en mye mer alvorlig og potensielt livstruende form som kalles visceral leishmaniasis.
Leishmaniasis har blitt sett i mer enn 90 land, ifølge Centers for Sykdom Kontroll og Forebygging, og er endemisk i hele deler av Europa, Afrika og Sør-Amerika. Men CDC, så vel som omtrent alle medisinsk lærebok, har alltid behandlet leishmaniasis i USA som en eksotisk sykdom.
“Nesten alle tilfeller av leishmaniasis diagnostisert i Usa er i personer som ble smittet mens du er på reise eller som bor i andre land,” ifølge byråets vanlige spørsmål om sykdommen.
Men i følge forskerne bak denne siste studien, denne påstanden er helt feil.
De gravde seg gjennom rapportert om tilfeller av leishmaniasis pasienter i USA, samt data fra sin egen forskning sentre og i nærheten av laboratorier i Texas, hvor leishmaniasis har vært mest vanlig oppdaget stateside.
Fra 2007 til 2017, de finnes, det hadde vært minst 75 tilfeller av kutan leishmaniasis dokumentert i OSS. Men bare seks av disse tilfellene hadde tidligere blitt rapportert i medisinsk litteratur. Av de 69 andre tilfeller, 59 prosent var endemisk, siden personen ikke hadde reist ut av landet i de siste 10 årene. Alle endemisk tilfeller ble funnet i Texas. Selv om staten har spurt leger til å varsle det i noen tilfeller av leishmaniasis siden 2007, var det bare 20 prosent av disse sakene faktisk ble rapportert.
“Våre data direkte i strid med gjeldende medisinsk ekspert uttalelser om menneskelig kutan leishmaniasis i Usa,” forfatterne skrev.
Mens 75 tilfeller over en 10-års-span kan ikke virke som en big deal, de sannsynligvis representerer bare den absolutte toppen av isfjellet, ifølge forfatterne. Ingen av de bekreftede tilfeller ble også mistenkt for å være leishmaniasis på første, så det er mulig at leger i disse endemiske områder er rett og slett ikke å fange sykdommen. Og den potensielle rekkevidden av sykdom er større enn du kanskje tror.
Både sandflies som spres leishmaniasis, samt ulike arter av pattedyr, allhers gud som fungerer som sine skjulesteder, kan allerede finnes over hele den sørlige Usa. Og som klimaet skifter, og bringer sammen varmere årstider som varer lenger, parasitten har en rekkevidde vil bare utvides. En 2010 modellering studie sitert av forfatterne anslått at tilfeller av innfødte leishmaniasis kan bli sett på som langt nord som Sørøstlige Canada innen 2050. Selv under de mest optimistiske scenariet, så mange som 27 millioner Amerikanere kan regelmessig bli utsatt for sykdom innen 2080, dobling av antall mennesker som allerede er i fare.
For tiden, det er tenkt som et sted fra 900,000 til 1,6 millioner nye tilfeller av leishmaniasis skje årlig over hele verden.
Den lyse flekk, hvis det ikke er ett, er at leishmaniasis vanligvis ikke er en ødeleggende sykdom, selv om dens symptomer kan se skremmende. Cutaneous form kan bli behandlet i en hudlege kontor med lite stress, og tidlig medisinsk behandling og medisiner kan hindre at mer alvorlig form fra å være dødelig (som av ennå, selv om noen tilfeller av visceral leishmaniasis har blitt sett i U. S). Men så lenge leger og helsemyndigheter være klar over trusselen, til å begynne med, forfatterne sier, folk vil lide unødvendig.
De anbefaler å bruke mer forskning for å leishmaniasis, så vel som å gjøre det til et føderalt meldepliktig sykdom, følger i fotsporene til andre vectorborne sykdommer som blir mer og mer vanlig når temperaturen øker, for eksempel Zika, Lyme sykdom, og West Nile.
[JAMA Dermatologi]