Kombinationen oxycodon-medicin acetaminophen, Percocet, ovenfor. Foto: Patrick Sison (AP)
Dødstallet af OS opioid krise har været alvorligt lowballed, tyder en ny undersøgelse, offentliggjort onsdag i folkesundhed Rapporter. Det viser, at mange medlemsstater har ikke formået at identificere dødelig overdosis specielt forårsaget af opioidbrug i løbet af de seneste to årtier. Siden 1999, er der måske har været så mange som 70,000 opioid-relaterede dødsfald i hele landet, der aldrig blev talt med som sådan.
Forskere ved University of Pittsburgh studeret dødsattest data fra National Center for Health Statistics (NCHS) fra hver stat, som mellem 1999 til 2015. De er adskilt af overdosisdødsfald i én af tre kategorier: en Overdosis bundet til opioidbrug, dødsfald bundet til ikke-opioid bruge, og-dødsfald med nogen, der er specificeret stof på skylden. Så kan de spores disse dødsfald over tid.
Dødsfald på grund af overdosis samlet steg støt i løbet af den undersøgte periode, fra næsten 17.000 dødsfald i 1999 til over 50.000 i 2015 (2016, ikke indgår i undersøgelsen, så endnu en rekord af 63,000 dødsfald). Men stigningen af opioid-relaterede dødsfald—401 procent siden 1999—langt større end for ikke-opioid dødsfald (en 150 procent stigning) og ikke-specifikke dødsfald ved overdosis (220 procent).
Forskerne brugte den procentdel af dødsfald per år tilskrives opioidbrugere og ikke-opioidbrugere i den enkelte medlemsstat at vurdere, hvor mange af de uspecificerede dødsfald kunne have været forårsaget af opioider. Ved deres matematik, fandt de i det mindste en ekstra 70,000 dødsfald sandsynligvis relateret til opioider, tilføjer, at de næsten 300.000 opioid-relaterede dødsfald tælles i løbet af denne periode.
“Stater, der kan blive stærkt undervurderer effekten af opioid-relaterede dødsfald ved overdosis på grund af ufuldstændig årsag-of-death rapportering, som indikerer, at den nuværende opioid overdosering epidemi kan være værre end det ser ud til,” forfattere skrev.
Nogle stater var meget værre om bekræftelse af dødsfald på grund af overdosis end andre. Fem stater i særdeleshed—Alabama, Indiana, Louisiana, Mississippi, og Pennsylvania—venstre mindst 35 procent af deres overdosis uspecificeret. Pennsylvania alene havde mere end 10.000 dødsfald på grund af overdosis tomt i løbet af de 17-årige periode, mens Vermont havde færre end 10. Disse forskelle vil sandsynligvis afspejler den manglende dedikerede ressourcer på tværs af hver medlemsstat og et dårligere medicinsk uddannelse blandt coroners, siger forfatterne.
“Flere organisationer har slået til lyd for mere præcise stof rapportering om dødsattester,” siger ledende forfatter Jeanine Buchanich, lektor på sdu ‘ s Institut for Biostatistik inden for Graduate School of Public Health, i en erklæring. “Men coroners er mindre tilbøjelige til at være læger, og ikke nødvendigvis har en medicinsk uddannelse nyttigt for at udfylde oplysninger om narkotika for dødsattester, der er baseret på toksikologiske rapporter. Og de stater, med en decentral eller hybrid system er tilbøjelige til at have mindre standardisering, hvilket fører til større variation i rapporteringen nøjagtighed.”
Den aktuelle undersøgelse er ikke den første til at foreslå, at medlemsstaterne er undercounting opioid dødsfald. Sidste år viste en undersøgelse, at så mange som 25 procent flere dødsfald ved overdosis skulle have været tilskrevet opioider end rent faktisk var mellem 2008 til 2014.
“Ufuldstændig dødsattest rapportering hæmmer den indsats, lovgivere, behandling specialister, og den offentlige sundhed embedsmænd,” sagde Buchanich. “Og de store forskelle, vi fandt mellem stater i fuldstændigheden af opioid-relaterede overdosis dødelighed rapportering gør det mere vanskeligt at identificere geografiske områder, der er mest i fare.”
[Folkesundhed Rapporter]