De overdosis opioïden omkering van de drug van naloxon.Foto: Spencer Platt (Getty Images)
Op dinsdag, de Nationale Instituten van Gezondheid geopenbaard zijn nieuwe plan voor de aanpak van de opioïde crisis, die hij noemde het Helpen om een Einde te Verslaving Lange termijn, of GENEZEN, initiatief. Tot de gepresenteerde ideeën zijn onderzoek programma ‘ s gewijd aan het beter begrijpen van chronische pijn, de ontwikkeling van nieuwe niet-opioïde pijnstillers en verslaving behandelingen, en het versnellen van de klinische proef-proces aan het testen van deze potentiële drugs.
Het plan is uitgewerkt in de pagina ‘ s van het Tijdschrift van de American Medical Association (JAMA) van Francis Collins, NIH directeur, Walter J. Koroshetz, directeur van het NIH National Institute of Neurological Disorders and Stroke en Nora Volkow, directeur van het NIH National Institute on Drug Abuse.
Het plan bestaat uit twee delen: de financiering voor projecten die zal helpen bij het ontwikkelen of bevorderen behandelingen voor opiaat verslaving en overdosering, en de financiering voor programma ‘ s bedoeld voor het verbeteren van het beheer van de pijn via het onderzoek naar hoe de acute pijn wordt chronische pijn (met de hoop dat we op een dag kan stoppen, dat gebeurt), evenals de ontwikkeling van nieuwe, nonaddictive pijn behandelingen.
“Net als de meeste andere baanbrekende wetenschappelijke initiatieven, GENEZEN zal zich richten op een scala van doelstellingen, van korte termijn doelen om het onderzoek van de prioriteiten die langer zal duren om de vruchten te dragen,” de auteurs schreven. “En toch, al zal gericht worden op dezelfde ultieme visie: een natie van mensen met veel minder invaliderende pijn en opioïde verslaving.”
Bijvoorbeeld, hoewel er zijn drie goedgekeurde medicijnen om mensen te helpen spenen off opiaten (methadon, buprenorfine en naltrexon), Collins en de anderen merken dat de meeste mensen met opioïden verslaving nooit echt aan de slag op een van deze behandelingen, en van degenen die dat doen, 50 procent terugval binnen een half jaar.
“Onderzoek te herformuleren deze medicijnen verbeteren van de naleving, alsmede het ontwikkelen van nieuwe, meer flexibele therapieën, is het nodig om degenen te helpen die het gebruik van opioïden stoornis,” de auteurs schreven.
De NIH zal ook fonds inspanningen om de medicijnen die beter omkeren van een overdosis veroorzaakt door de meer krachtige opioïden zoals fentanyl. De huidige omkering van de drug van keuze, naloxon, vereist vaak meerdere doses om mensen te redden van fentanyl overdoses, heeft een relatief korte halfwaardetijd, en is minder effectief als andere drugs zoals alcohol zijn in het systeem van een persoon.
De GENEZEN initiatief zal sponsoren een studie bedoeld om het testen van een verscheidenheid van evidence-based strategieën over aspecten van verslaving preventie en screening, acute behandeling en herstel op lange termijn in gemeenschappen die zwaar getroffen zijn door de crisis. Het zal ook de financiering van een studie naar de neonatale opioïde ontwenningsverschijnselen, ook wel bekend als het fenomeen van de pasgeborenen geboren verslaafd aan opiaten, omdat hun moeder medicijn gebruiken tijdens de zwangerschap. De studie zal proberen om bij te houden hoe vaak dit daadwerkelijk gebeurt, het beoordelen van de huidige strategieën die gebruikt worden om te voorkomen of behandelen, en stel de baseline voor grotere studies die leiden tot de vastgestelde richtlijnen voor de behandeling.
Terwijl de NIH plan zal afhangen van bewijs en onderzoek naar het bestrijden van de opioïde crisis, elders in de regering, het antwoord is minder wetenschappelijk verantwoord. President Trump zelf heeft opgeroepen voor tactiek alom verguisd door het beleid van de drug deskundigen, zoals de strengere vervolging van drugshandelaren, terwijl organisaties als het Center for Medicare en Medicaid hebben doorgegeven restrictief voorschrijven van regels dat de patiënt de advocaten en de artsen zeggen zal alleen maar schade toebrengen stabiele chronische pijn patiënten en verder stimuleren van het gebruik van illegale, meer dodelijke opioïden.
De financiering voor de nieuwe NIH initiatief, volgens de auteurs, zal grotendeels komen van de $500 miljoen, dat het Congres toegevoegd aan het agentschap schatkist in 2018 budget.
[JAMA]