Anna litt an Depressionen den größten Teil Ihres Erwachsenenlebens und versucht, verschiedene Methoden der Behandlung von Ihrem Zustand. Sie nahm Antidepressiva, Psychotherapie fand und auch einverstanden mit dem электроконвульсивную Therapie – wenn durch das Gehirn fließen Strom. Er versucht alles, Patient mit schweren Depressionen entschieden implantieren Elektroden in das Gehirn. Die Ergebnisse übertrafen die Erwartungen.
Herkömmliche Therapien nicht lange gearbeitet, und Depression bald wieder. Ein weiteres Problem, das Sie konfrontiert, – übergewicht. Sie wog 183 kg. Dies führte zu eingeschränkter Mobilität, die verschärfen die Depression und hat gesundheitliche Probleme.
Der Magenbypass geholfen, ein wenig Gewicht zu entlasten, aber nicht so viel, wie es sich lohnen würde erwarten von einem ähnlichen Verfahren, und gar nicht geholfen, mit Depressionen. Psychiater bot eine unerwartete Lösung: legen Sie das Implantat in das Gehirn. Diese invasive Behandlung ist bekannt als die Tiefe Hirnstimulation. Er wird verwendet, um die Strömung der Parkinson-Krankheit und Epilepsie.
Die Behandlung ist nicht nur geholfen, mit Depressionen, sondern führte zu einem anderen interessanten Ergebnis – Sie verloren mehr Gewicht, als es Ihr möglich war, vor, warf nach fast 3 kg pro Monat. Thomas Мюнте, Neurologe von der Universität von Lübeck in Deutschland, der behandelt Anna, sagt, dass ursprünglich das Ziel war, Sie zu heilen Depressionen und Gewichtsverlust Sekundär geworden. In Ihrem Fall gelang es, zwei Fliegen mit einer Klappe.
Ein erfolgreicher Gewichtsverlust bei Anna, die Behandlung folgte, eröffnete eine neue Diskussion zum Thema unserer Beziehungen zu dieser weltweiten Epidemie. Auch Sie zeigte, dass in einigen Fällen das Gehirn kann «neu», da er von zwanghaften Verhaltensweisen wie Süchte zu etwas.
Tiefe Hirnstimulation bleibt umstritten, aber bei weitem nicht der neuen Methode der Behandlung. Sie erschien in den 1930er Jahren, als die Neurochirurgen waren nicht annähernd so vorsichtig wie jetzt. Die erste Methode zur Behandlung von Epilepsie wandte sich der Neurochirurg wilder Пенфилд. Es stimuliert verschiedene Teile des Gehirns elektrische Sonde, die Unterstützung der Patienten im Wachzustand während dieses Prozesses, um die Wirkung zu verstehen. Die Idee war, die man den Bereich des Gehirns, erzeugt das Problem, und es zu zerstören.
In der Tat, die Wissenschaftler wollten einfach «rösten Teil des Gehirns», sagt Мюнте, erstellen Sie eine kleine Schlaglöcher. So haben die für die Behandlung von Problemen mit Motorik, Dystonie, die bewirkt, dass трясучку oder Tremor. Hieß diese Methode «stereotaktischen Chirurgie» und markiert die Periode der erstaunlichen Experimenten am Menschen.
Zur gleichen Zeit Neurobiologe Antonio Igas Moniz entfernt kleine Partikel von Gehirnen von Patienten, um Sie befreien von psychischen Erkrankungen, einschließlich Depression. Er entfernte den Teil des stirnlappens – ein wichtiger Bereich, verantwortlich für die Planung und die Persönlichkeit. In einigen Fällen ist die Behandlung erfolgreich war – und die unvermeidliche Folge in Form von Persönlichkeitsveränderungen als obligatorisch Nebeneffekt. Bemerkenswert ist, dass diese Arbeit brachte Wissenschaftler den Nobelpreis 1949. Löschen von teilen des Gehirns und Nachsorge der Ergebnisse war der guten Dienst für Forschung und Praxis Hirnstimulation – erlaubt нейробиологам zu verstehen, welche Bereiche des Gehirns können profitieren von der Verwendung von Elektroden.
Wenn in Scharen begannen verschreiben Antidepressiva und andere противопсихозные Medikamente, die Verwendung von invasiven und irreversiblen Methoden nommen, aber die lehren, die Wissenschaftler aus der Studie extrahierten Bereiche des Gehirns unter den Elektroden, die Grundlage der tiefen Hirnstimulation, die heute verwendet wird.
Im Jahr 2002 Tiefe Hirnstimulation ist zugelassen für die Behandlung der Parkinson-Krankheit. Sie war äußerst effektiv, und seitdem war geheilt von mehr als 40 000 Patienten. Obwohl es wird zum größten Teil für die Behandlung von Tremor, können auch andere Ziele – wie schweren Depressionen, wie bei Anna. Zu produzieren eine Tiefe Stimulation des Gehirns, die ersten Wissenschaftler den Schädel gebohrt. Dann stellten die Elektroden auf dem Gehirn. Die Patienten sind oft in den Köpfen, die es erlauben, die Wissenschaftler die verschiedenen Bereiche während der Stimulation.
Im Fall von Anna Zielbereich für die Stimulation wurde прилежащее Kernel [nucleus accumbens], ein Teil der Mitte der Vergütung des Gehirns und ein wichtiger Behandlungsbereich Spaß. Dieser Bereich bezieht sich auf Depressionen – da Personen mit Depressionen zeigen eine reduzierte Interesse am Erhalt der Spaß. «Man kann beobachten, emotionale Reaktion des Patienten, wenn Sie стимулируете diesen Bereich», erklärt Мюнте. Seine Analyse wurde in der Zeitschrift Neurocase.
Behandlung von Fettleibigkeit
Fettleibigkeit bei einigen Menschen kann im Zusammenhang mit einem veränderten System der Belohnung im Gehirn, sagt Мюнте. Einige Fette Leute sogar zeigen andere Gehirn-Muster, wenn Sie zeigen ein Bild mit dem Essen, als dünne Menschen. Die Theorie ist, dass der Bereich des nucleus accumbens führt zu Menschen mit einer Vorliebe für das Objekt Ihrer Wünsche, sei es Essen, Alkohol oder Drogen. Normalerweise ist das Gehirn hilft uns, rationale Entscheidungen, nicht die impulsive und erfordern sofortige Belohnung hungrigen Teile unseres Gehirns zu erhalten sein. Aber unser Belohnungssystem kann manchmal «zusammenreißen unsere Anstandes», sagt Neurochirurg Peter žilina von der University of physical Kultur und Sport in Danzig, Polen. Diätetik gedeiht, Dank unserer nucleus accumbens.
Energie sucht Belohnungssystem unseres Gehirns hat sich offensichtlich von der berühmten Studien an Ratten, durchgeführt in den 1950er Jahren. Sie waren eher stimulieren diesen Bereich des Gehirns, als auch Essen oder trinken. Wenn «stören» oder gar zu hemmen (stoppen) diesen Bereich des Gehirns-elektrische Stimulation, «motivierend Magnet nicht mehr, und Sie sind nicht an ein Objekt gebunden», sagt Мюнте.
Die Tatsache, dass die Stimulation des Gehirns behindert die Arbeit in diesem Bereich bleibt bisher Theorie, aber verstärkte Forschungen der Tiere. Zum Beispiel, eine Studie an Ratten zeigte, dass die Stimulation des Gehirns führte zu einem Anstieg der Produktion von ингибиторного химвещества, GABA, die ausgelöst wird, wenn bestimmte Bereiche beschränken müssen. Eine andere Studie ergab, dass die einzelnen Menschen, die besser zu kontrollieren, unerwünschte Gedanken, mehr von dieser Substanz.
Wir noch kennen nicht die genauen Effekte der Stimulation des Gehirns, und dies ist einer der Gründe, warum Sie bleibt umstritten. «Manchmal in der Medizin beginnen, die klinische Behandlung noch bevor Sie genau wissen wie Sie funktionieren», sagt Мюнте. Und zu einem vernünftigen Grund Tiefe Hirnstimulation zeigte viel mehr gute Ergebnisse bei der Behandlung von Parkinson-Krankheit, als andere Methoden.
Bald können wir eine ähnliche positive Wirkung im Fall von Depressionen und auch übergewicht, wenn es für Anna noch andere Patienten. Žilina, zum Beispiel, sah die Praxis, gehen über den Rahmen der Behandlung einer Parkinson-Krankheit – in seinem Büro verbrachten mehr als 2.500 Verfahren seit den 1990er Jahren – und die pathologische Aggression, Tourette-Syndrom und Zwangsstörungen.
Er auch behandelte drei Personen mit übergewicht, mit eine Tiefe Stimulation des Gehirns als letztes Mittel, wenn keine andere Technik gar nicht geholfen. Wie und mit Anna, Adipositas behandelt wie Compulsive DISORDER. Fettleibigkeit bei einem Patienten war im Zusammenhang mit einem Trauma, das beeinträchtigte Bereich im Gehirn des Mädchens, verantwortlich für die Steuerung von Hunger und Sättigung.
Die Gedanken der Patientin waren voll fixiert auf das Essen. «Daher sind wir davon ausgegangen, dass bariatric Chirurgie nicht geholfen», erklärt žilina. Obwohl Ihre Ergebnisse auf den Gewichtsverlust wurden nicht hauptsächlichen, das Leben hat sich verändert. Hirnstimulation ließ Sie existieren unabhängig. Jetzt kann Sie lernen und «denken über etwas anderes, außer Essen», sagt er. «Es hat aufgehört zu stehlen Lebensmittel aus dem Kühlschrank der Eltern».
Süchtige Gehirn
Dabei Мюнте betont, dass wir noch weit entfernt von einem Einsatz der Hirnstimulation als eine weit verbreitete Methode der Behandlung von Fettleibigkeit, vor allem als letztes Mittel. Es ist teuer-invasive Technik, so dass es nicht passt für die meisten Menschen mit übergewicht.
Sie nicht mehr passen die Teile fettigen Patienten zeigen eine Neigung in Bezug auf die Nahrung. Sonja Йокум, Neurowissenschaftler, Studium der Fettleibigkeit in Орегонском Institut, beschäftigt sich gerade damit. Es zeigte sich, dass das Essen kann provozieren Prozesse der Gewöhnung im Gehirn, die ähnlich wie neuronale Symptome von anderen bösartigen Gewohnheiten, zum Beispiel, Alkoholismus und Drogenabhängigkeit. Solche Menschen riskieren mehr als andere, weil ein Gerät Ihrer Gehirne.
Йокум zeigte, dass Jugendliche mit Bereichen des Gehirns, die «Strecken» auf Nahrung in Gefahr sind, wählen Sie einen großen Gewicht. «Eine mögliche Erklärung besteht darin, dass die einzelnen Menschen haben verstärktem Antwort-Zone Vergütung (was biologisch begründet werden kann), weshalb anfälliger für übermäßiges Essen, Gewichtszunahme und zu absorbieren zu viel Kalorien». Dies bietet eine Erklärung dafür, warum die traditionellen Programme zum zurücksetzen des Gewichts geben selten langfristige Effekte.
Anna war die perfekte Patientin für den Test der tiefen Hirnstimulation wegen Ihrer Depression und Gewohnheiten haben. Sie wurde aus der Klasse der Menschen mit übergewicht, die eine ungesunde Leidenschaft für Lebensmittel. Ist es schwierig, sich zu kontrollieren, wenn Sie allein mit dem Essen, genauso wie Alkoholiker schwer vorbei Vorschläge zu trinken.
Weiter, obwohl diese Menschen zeigen eine große Barriere Aktivierung des Gehirns als Antwort auf das Essen, als Menschen mit einem gesunden Gewicht, wenn Sie endlich bekommen Sie Ihre Belohnung (Essen), die Aktivierung fällt. Menschen bekommen, was Sie wollten, freuen sich, aber die Freude vergeht und wird noch schlimmer. Geboren einfache Beziehung: du musst mehr zu empfangen die gleiche Freude wie früher.
Mit dem Essen ist schwierig – wir brauchen Sie, um zu Leben. Fettleibige Menschen mit einem ungesunden sucht nach Essen nicht kontrollieren können, was nach innen wenden, denn Sie können in der Regel nicht vollständig zu unterlassen Nahrung.
Obwohl die Tiefe Hirnstimulation ist definitiv nicht die Antwort geben die meisten, in den meisten Fällen eine experimentelle Behandlung kann Leben verändern.
Elektroden im Gehirn: kann man Adipositas zu behandeln?
Ilja Hel