Anna har lidt af depression meste af mit voksne liv, og har prøvet forskellige metoder til behandling af din tilstand. Hun var ved at tage antidepressiva, havde terapi og endda enige om, at elektrochok terapi – når passerede gennem hjernen el. Efter at have prøvet alle de patient med svær depression besluttet at implantere elektroder ind i hjernen. Resultaterne oversteg forventningerne.
Konventionelle behandlinger ikke har virket for lang og depression snart tilbage. Et andet problem, som hun blev udsat for, – ekstra vægt. Hun vejede 183 pounds. Dette førte til begrænset mobilitet, som blev forværret af depression og skabt sundhedsmæssige problemer.
Gastrisk bypass-operation har hjulpet til at tabe lidt vægt, men ikke så meget som man ville forvente fra sådanne procedurer, og ikke hjælpe med depression. Psykiatere tilbudt en uventet beslutning: at placere implantatet i hjernen. Dette invasiv metode til behandling kendt som deep brain stimulation. Det bruges til at fremme forekomsten af Parkinsons sygdom og epilepsi.
Behandlingen hjalp ikke blot med depression, men også ført til et andet interessant resultat – hun har mistet mere vægt end hun kunne før, falder næsten 3 kg per måned. Thomas Munte, en neurolog på University of lübeck i Tyskland, der behandlede Anna siger, at det oprindelige mål var at helbrede hendes depression og vægttab blev sekundær. I hendes tilfælde var det muligt at slå to fluer med ét smæk.
Vellykket vægttab Anna, som har fulgt behandlingen åbnet op for en ny debat om vores forhold til denne globale epidemi. Det viste også, at i nogle tilfælde er det hjernen kan være “omdannes” til at slippe af kompulsiv adfærd, som afhængighed til noget.
Deep brain stimulation er fortsat kontroversiel, men ikke ny behandling. Hun dukkede op i 1930-erne, da neurokirurger og tæt var ikke så forsigtig, som de er nu. Den første af denne slags behandling af epilepsi spurgte neurokirurg Wilder Penfield. Han stimuleres i forskellige dele af hjernen med en elektrisk sonde, at holde patienterne vågen under processen for at forstå effekten. Ideen var, at du kan finde det område af hjernen, der skaber problemet, og ødelægge det.
I virkeligheden, forskere ønskede blot “at stege en del af hjernen,” siger Munte, for at skabe små hjulspor. Gjorde det samme for de behandling af problemer med motorik, dystoni, som forårsager rysten, eller tremor. Denne teknik kaldes “stereotactic kirurgi” og indvarslede en periode af fantastiske eksperimenter.
På samme tid, neurolog Antonio IGAS Moniz blev fjernet små stykker af hjernen hos patienter, for at befri dem fra psykiske lidelser, herunder depression. Han fjernede en del af frontallappen er en vigtig region, der er ansvarlig for planlægning og personlighed. I nogle tilfælde, behandlingen var en succes og uundgåelig konsekvens i form af personlighed ændringer blev betragtet som uundgåelige bivirkninger. Det er bemærkelsesværdigt, at dette arbejde, der bragte den lærde Nobelprisen i 1949. Fjernelse af dele af hjernen, og den efterfølgende tilsyn af de resultater, der gav en god service for undersøgelsen og praksis stimulation af hjernen – har tilladt neuroforskere at forstå, hvilke områder af hjernen kan drage fordel af brugen af elektroder.
Når du er i en masse begyndte at ordinere antidepressiva og andre medikamenter protivorvotnye, brug af invasive og irreversibel teknikker begyndte at falde, men de erfaringer, har forskerne lært fra undersøgelser af områder i hjernen under elektroderne, der dannede grundlag for deep brain stimulation, som bruges i dag.
I 2002, dyb brain stimulation blev godkendt til behandling af Parkinsons sygdom. Hun var meget effektiv, og da det blev kureret mere end 40.000 patienter. Selv om det er hovedsagelig anvendes til behandling af tremor, kan der være andre mål – som svær depression, som Anna. At producere deep brain stimulation, forskere først boret i kraniet. Derefter placeres elektroder på hjernen selv. Patienter, der ofte er bevidste, så forskere til at teste forskellige områder under stimulation.
I annes tilfælde målområdet for stimulation var nucleus accumbens [nucleus accumbens], en del af belønningen midten af hjernen, og er vigtige for behandling område det sjovt. Dette område er forbundet med depression, fordi personer med depression viser en nedsat interesse i at have det sjovt. “Det er muligt at observere en følelsesmæssig reaktion fra patienten, når du stimulere dette område,” forklarer Munte. Hans analyse, der blev offentliggjort i journal Neurocase.
Behandling af fedme
Fedme i nogle mennesker, kan være forbundet med ændrede belønningssystem i hjernen, siger Munte. Nogle fede mennesker endda vise forskellige brainwave mønstre, når de er vist billeder af mad, end tynde mennesker. Teorien er, at området i nucleus accumbens fører mennesker med passion for objektet for deres ønsker, det være sig mad, alkohol eller narkotika. Normalt hjernen hjælper os til at foretage rationelle beslutninger, der ikke giver impulsiv og kræver øjeblikkelig tilfredsstillelse sultne del af vores hjerne, til deres egen. Men er vores system vederlag kan til tider “for at overvinde vores anstændighed,” sagde ambassadør Peter žilina Universitet af fysiske kultur og sport i Gdansk, Polen. Diætetik er blomstrende, takket være vores nucleus accumbens.
Magt afhængighed belønning system vores hjerne er blevet klart fra den berømte studie i rotter, der blev gennemført i 1950’erne. De var mere tilbøjelige til at stimulere hjernen området, end selv at spise eller drikke. Hvis “forstyrre” eller endda hæmme (stop) for det område af hjernen, elektrisk stimulation, “en motiverende magnet er ikke mere, og du er ikke bundet til et objekt,” siger Munte.
Det faktum, at stimulation af hjernen forhindrer dette område forbliver en teori, men styrket af dyreforsøg. For eksempel, et studie i rotter viste, at brain stimulation førte til at øge produktionen af hæmmende kemikalier, GABA, der er kastet, når visse områder er nødt til at være begrænset. En anden undersøgelse viste, at personer, der kontrollere uønskede tanker, har mere af dette stof.
Vi ved stadig ikke kender den præcise virkning af stimulation af hjernen, og dette er en af grundene til, at det er fortsat kontroversielt. “Nogle gange i medicin er begyndt at gennemføre kliniske behandling før for at finde ud af præcist, hvordan de fungerer,” siger Munte. Og rimelig grund af deep brain stimulation, viste bedre resultater i behandlingen af Parkinsons sygdom end andre metoder.
Snart kunne vi se en lignende positiv effekt i tilfælde af depression og endda fedme, hvis det vil følge andre patienter. Žilina, for eksempel, så den praksis, ud over behandling af en enkelt Parkinsons sygdom – i hans kontor gennemført mere end 2.500 procedurer, der siden 1990-erne, og sendt til patologisk aggression, Tourettes syndrom og obsessiv-kompulsiv lidelse.
Han har også behandlet tre personer med fedme ved hjælp af deep brain stimulation som en sidste udvej, når ingen anden teknik er ikke hjalp overhovedet. Som med Anna, fedme blev behandlet som en kompulsiv lidelse. Fedme er en af de patienter, der var forbundet med barndommen traumer, der beskadigede område i hjernen af den pige, der er ansvarlige for forvaltningen af sult og mæthed.
Tanker om patienten var helt fast på maden. “Derfor, vi antager, at fedmekirurgi ikke hjælpe med,” forklarer žilina. Selv om resultaterne på vægttab var ikke drastisk, liv ændrede sig. Brain stimulation gav hende lov til at eksistere uafhængigt af hinanden. Nu kan hun lære og til at “tænke på noget andet, ud over mad,” siger han. “Hun stoppede med at stjæle mad fra køleskabet forældre.”
Afhængige hjerne
Med alt dette Munte understreger, at vi stadig er langt fra at bruge brain stimulation som en udbredt metode til behandling af fedme, især som en sidste udvej. Dette er en dyr invasiv teknik, så det er ikke egnet for de fleste mennesker med fedme.
Det vil passe del fat patienter, der viser en passion til mad. Sonya Yoakum, en neurolog studere fedme i Oregon Institute, gør netop det. Det viste, at fødevarer kan provokere de processer, der er af tilvænning i hjernen, der svarer til de neurale symptomer af andre skadelige vaner, for eksempel alkoholisme og stofmisbrug. Sådanne mennesker er i størst fare på grund af deres hjerner.
Yoakum viste, at unge med områder af hjernen, der er “tiltrukket” til mad, risiko for at få en masse vægt. “En mulig forklaring er, at personer har en øget respons område af vederlag (som kan være biologisk velbegrundet), som er mere sårbare over for overspisning, at få vægt og absorbere alt for mange kalorier.” Dette giver en forklaring på, hvorfor de traditionelle programmer til vægttab giver sjældent bivirkninger på lang sigt.
Anna var den perfekte patient til at teste deep brain stimulation for hende depression og vaner er. Hun var i en klasse for personer med fedme, der har en sygelig passion for mad. Det er vanskeligt for dem at styre sig selv, når de er alene med mad, samt en alkoholiker, det er svært at gå forbi drink.
Yderligere, selv om disse personer viser et stort aktivering barriere i hjernen, som reaktion på fødevarer, end mennesker med en sund vægt, når de endelig får deres belønning (mad), aktivering falder. Folk får, hvad de ønskede, glæde, men glæden er og bliver værre. Født enkel tilslutning: du skal spise mere for at få den samme glæde som før.
Med mad, det er svært – vi har brug for den til at leve. Fedt folk med en usund afhængighed af mad, kan ikke styre at spise inde, fordi de ikke helt kan afholde sig fra mad.
Selv om deep brain stimulation er helt sikkert ikke vil give svaret på de fleste, i de fleste tilfælde, at den eksperimentelle behandling kan ændre liv.
Elektroder i hjernen: er det muligt at behandle fedme?
Ilya Hel