Bilde: Jennifer de Longpre
En 27 år gammel mann som hadde vært syk hyppig hodepine og hadde vært fallende over ofte for rundt tre år. Men da han hadde et anfall, da han ledet til akuttmottaket. De tok en MR-undersøkelse, og fant DETTE.
Hvis du trenger å orientere deg, klemt hjernen ser ting er en knust hjernen. Svart skrekk er en araknoide cyste. Indremedisiner Jennifer De Longpre på T-Helse Sykehus i Michigan oppdaget det og skrev saken rapporten opp for New England Journal of Medicine.
Araknoide cyster er faktisk godartet: De er bare de sac mellom hjernen og hodeskallen, er fylt med væske, som ofte er til stede fra fødselen av. Men dette var så stort det hadde vært forårsaker nevrologiske virkninger fra å trykke på pasientens hjerne.
Jeg mailet 15 og kalles 70 neuroradiologists før endelig får Maria Gisele Matheus, professor i radiologi ved Medical University of South Carolina, til å svare på mine veldig enkelt spørsmål: hvor alvorlig er dette tilsynelatende massive cyste?
“Denne saken ser ikke spesielt ille,” sa hun. Oof.
“Vi har sett dette før, ikke så ekstremt som dette,” sa hun. “Pasienten kommer med en hodepine. Vanligvis, disse cystene vokser ikke—de holde og gjøre noen mindre deformiteter på beinet.”
Generelt, sa Matheus, hjernen tilpasser seg den nye trykk skift til symptomene begynner å skje, men det betyr ikke drepe pasienten. Avdelingen ser kanskje en eller to mindre araknoide cyster en uke, sa hun, og saker som dette kommer mindre enn en gang per år.
I saken her, Longpre og hennes team kuttet i skallen og åpnet opp cyste å la væsken renne. De har også installert en tømmes for væske, som kalles en shunt.
Behandlingen ikke endre cyste er stor, og pasienten fortsatt får hodepine, og leger nå bare behandle sine anfall. Bummer.
[NEJM]