Afbeelding: Jennifer de Longpre
Een 27-jarige man had last van frequente hoofdpijn en had ook al vallen vaak rond de drie jaar. Maar toen had hij een epileptische aanval, hij ging naar de afdeling spoedeisende hulp. Ze nam een MRI-scan en vond DIT.
Als u uw positie wilt weten, de gepropt hersenen op zoek spul is een samengeperst hersenen. De zwarte horror is een arachnoid cyste. Internist Jennifer De Longpre in de Metro Gezondheid Ziekenhuis in Michigan zag het en schreef het geval te melden voor De New England Journal of Medicine.
Arachnoidea cysten zijn eigenlijk goedaardige: Ze zijn gewoon de sac tussen de hersenen en de schedel, gevuld met vloeistof, vaak aanwezig vanaf de geboorte. Maar deze was zo groot dat het de oorzaak was van neurologische gevolgen van druk op de hersenen van de patiënt.
Ik e-mailde 15 en riep 70 neuroradiologen voordat eindelijk Maria Gisele Matheus, hoogleraar radiologie aan de Medische Universiteit van South Carolina, om antwoord op mijn zeer eenvoudige vraag: hoe ernstig is dit schijnbaar enorme cyste?
“Deze case ziet er niet bijzonder slecht,” zei ze. Oof.
“We hebben dit eerder gezien, niet zo extreem als deze,” zei ze. “De patiënt komt met een hoofdpijn. Meestal zijn deze cysten groeien niet—ze blijven en doen wat kleine afwijkingen op het bot.”
In het algemeen, zei Matheus, het brein past zich aan aan de nieuwe druk shift totdat de symptomen beginnen te gebeuren, maar het niet doden van de patiënt. Haar afdeling ziet misschien een of twee kleine arachnoidea cysten per week, zei ze, en de gevallen als deze komen minder dan één keer per jaar.
In het geval hier, Longpre en haar team snijden in de schedel wordt geopend en de cyste te laat de vloeistof weglopen. Ze installeerde ook een afvoer voor de vloeistof, een zogenaamde shunt.
De behandeling is niet veranderd de cyste van de omvang, de patiënt nog steeds hoofdpijn krijgt, en de artsen nu alleen de behandeling van zijn aanvallen. Bummer.
[NEJM]