GIF Illustrasjon: Angelica Alzona/Gizmodo

Hvordan Amerikanske Helsevesenet Er Sviktende Transseksuelle Pasienter

Ryan F. Mandelbaum34 minutter agoFiled til: Helse

trans helse
transgender
vitenskap
Helse

Du kan også liker

Observasjon DekkSå – hvordan fikk du liker at Chloe Grace Moretz Space Mutants film?Observasjon DekkEn Teori Om Den Ville StormenJalopnikGjette Hvilke Som Er Populære Hunden Leken Er Basert På En Volkswagen Suspensjon DelJalopnikFor $2,500, Kan Dette 1964 Chevy Corvair Monza Spyder Lokke Deg Inn Sine Web?

Dani Castro hadde utviklet en ” UTI, men var redd for å gå til legen på grunn av sin track record av dårlige erfaringer. Hun kollapset og ble ikke svarer, så en venn kjørte henne til ER. (Innhold advarsel.)

“Jeg ble innlagt på sykehus, og mitt kjønn markør var oppført som mann,” sa hun. “Jeg hadde for å presse tilbake og si noe. De endret det, men før jeg ble utskrevet den medisinske leverandør gjorde en bekken eksamen.”

I løpet av bekken eksamen, lege flyttet fingrene rundt innsiden av skjeden hennes og fortalte henne at han var imponert over resultatene av hennes kirurgi. Dani ikke har energi eller ressurser til å sende inn en sak, og jobbet med upassende, traumatiserende hendelse gjennom terapi, familie og venner.

“De fleste av oss ikke gå for forebygging. Vi går når det er et nødstilfelle.”

I dag, Castro er et prosjekt som er direktør ved University of California, San Francisco Center of Excellence for Transgender Health. Den UCSF center serverer å tilby omfattende omsorg til overs samfunnet, og tilbyr retningslinjer og ressurser for primærhelsetjenesten leverandører behandling av transpersoner og kjønn ikke-binær folk.

Castro sier hun har snakket med folk som har hatt respektløst leger og traumatiserende opplevelser i akuttmottaket, og under langt mer hyppig rutinemessige besøk. Ofte, sier Castro, leger bare “bruker trans-pasienter for å svare på spørsmål de lurer på.”

Madeline Deutsch, direktør for UCSF Transgender Vare sa at bestemte eksamener “bør bare skje hvis det er nødvendig, relevant og basert på bevis.” I hennes profesjonelle mening, “å spørre noen om en genital eksamen fordi oh, godt de er å ta hormoner, kanskje de har testikkelkreft—kanskje først sørge for at det er bevis.” Slik forholdet mellom hormoner og kreft har ikke blitt vist.

Pasienter som allerede er behovet for å reise over hele landet for kjønn bekrefter kirurgi, og ventelisten kan være over et år. Til tross for bredere dekning for transkjønnede tjenester under Affordable Care Act, noen stat helseforsikring planer fortsatt ekskludere dem, og hvem vet hva som vil skje med utfallet av Affordable Care Act stemme. Det er ingen overraskelse at bare mottar forebyggende omsorg er en prøvelse for trans og kjønn-nonbinary folk.

“De fleste av oss ikke gå for forebygging,” sa Castro. “Vi går når det er et nødstilfelle.”

Situasjonen er elendig. I 2015, 28,000 transkjønnede personer fra alle femti stater tok Nasjonalt Senter for Transkjønnede Likestilling er Usa Transgender Undersøkelsen, som er den største av sitt slag. En tredje hadde en diskriminerende erfaring på legekontoret. En fjerdedel av respondentene “ikke se en lege når de trengte det på grunn av frykt for å bli mishandlet som en transgender person.” En Nasjonal LGBTQ Task Force survey av 6,450 transpersoner og kjønn nonconforming folk fra 2011 dokumenter saker av pasienter, og å skjule sin identitet fra sin lege, og hva som synes å være en generell mangel på følsomhet i det medisinske feltet når du arbeider med trans problemer, inkludert bruk av feil kjønn pronomen og selv gjør narr av pasienter. Rundt 20 prosent av deltakerne i denne undersøkelsen var flat-out nektet omsorg.

“De er redd for å gå til legen på grunn av diskriminering, og data viser at frykten er berettiget,” sa Deutsch. “Når pasienter kommer, de er å finne leger som ikke er riktig trent på hvordan å ta vare på dem.”

En 2011-undersøkelsen gjennomført av 132 Amerikanske og Kanadiske medical school deans fant at studenter har mottatt en median på bare fem timer med trening i lesbiske, homofile, biseksuelle og transseksuelle-relatert innhold. Av disse skolene, 44 hadde null timer LGBT innhold i sine kliniske studier.

“Legene ville bare si,” Ta hva du vil.’ Jeg vil ha mer detaljert svar enn det!”

Som et resultat, trans folk kan møte det som noen har kalt “trans brukket arm-syndrom”, der leger skylden uansett helse sykdom bare på pasienten blir overs. Malcolm Maune, som jobber for Trans Livslinje, et hotline bemannet av transseksuelle mennesker sliter for transkjønnede personer, har lupus og har hyppig omgang med leger han stoler på. Men han er gått for nye leger som har antatt hans trengsler bare stamme fra å ta testosteron. “De tror det er valgfritt, liksom,” sa han. “De vil bare tillegge alle slags ting til det som har ingenting å gjøre med det.”

Sikker, noen studier har vist at noen mennesker mottar testosteron for andre lidelser har en økt risiko for hjerte-og karsykdommer. Men flere studier å sammenligne transseksuelle menn med cisgender kvinner spesielt har ikke funnet en økning i hjerte-problemer. Og Maune er legene sikre at han har den samme mengde testosteron som noen cisgendered mann—og cisgendered menn er mer sannsynlig å lider av hjerte-angrep yngre, uansett! “Hvis folk tildelt mann ved fødselen er glade for å leve med hjertesykdom risiko, så jeg er glad for å være trans leve med hjertesykdom risiko, vær så snill og takk skal du ha veldig mye.”

Ikke alle transseksuelle eller kjønn ikke-binær folk ta hormoner, men det er en viktig måte for mange trans folk til å matche deres fysiske utseende med sin identitet. Og for dem, hormonbehandling er ikke valgfritt.

Uinformert lege kan ha ødeleggende konsekvenser. “Å ta noen av de hormonene er en god måte å fremskynde en selvmordsforsøk,” sa Maune, og legger til at et sted rundt 40 prosent av trans folk forsøk på selvmord i løpet av sin levetid. “Dette er et spørsmål om liv og død.”

Eller annen måte, selv endokrinologer som spesialiserer seg i hormoner ikke er kunnskapsrik i sex hormone behandling, Josva Tryggere, Medisinsk Direktør i Transgender Center ved Boston University, fortalte meg. Gitt den økende antall folk som identifiserer som transseksuelle, muligens 1 i 137 tenåringer, ifølge en fersk New York Times i rapporten, “Det ville være vanskelig å ha en endokrine praksis uten å se noen [trans folk],” sa han. En 2017 studie fant at i 411 å praktisere endokrinologer, 80 prosent hadde behandlet en transgender pasienten, men 80 prosent aldri fått opplæring i hvordan å ta vare på dem.

Det Endokrine Samfunnet har et sett av retningslinjer for behandling av transseksuelle pasienter for endokrinologer, sa Shafer, men de er ikke oppdatert. I dag, de er bokstavelig talt heter “Endokrin Behandling av Transseksuelle Pasienter,” “transexual” blir et begrep som ikke lenger anses å være et samlebegrep for transgendered folk. “De er i alvorlig trenger å bli revidert,” sa Tryggere. “Vi har jobbet ved revisjoner og beklager at de har tatt oss frem til 2017.”

Disse oversights føre til åpenbare mangler i selv de mest grunnleggende omsorg, for eksempel råd om å opprettholde en sunn livsstil. Trans folk som allerede lider av høyere priser på diett pille bruk og spiseforstyrrelser enn andre pasienter. Hormonbehandling kan føre til vektøkning eller vekttap, i henhold til UCSF Transgender Omsorg, som kan forverre disse problemene. Og likevel, folk gjennomgår hormon behandling som jeg har snakket med har hatt lite kosttilskudd eller ernæring råd fra sine leger.

Når min venn Mattie Hvite valgte å begynne å ta hormoner, hun hadde spørsmål. Hvordan skal hun spise? Bør hun endrer sin atferd eller livsstil? “Jeg ville selv be,” Er det noen vitaminer skal jeg sørge for at jeg får nok av, ting jeg bør unngå?’ Legene ville bare si, ” Ta hva du vil.’ Jeg spurte legen min om jeg bør spise mindre protein, slik at jeg ikke har for mye muskelmasse. De sa, ” Hvis du vil, kan du spise mindre.’ Jeg vil ha mer detaljert svar enn det!” Ambivalensen synes å være et gjentakende tema.

Dessverre, mye av den manglende veiledning er supplert gjennom oppslagstavler og attester felles online, som vanlig tips til å redusere muskelmasse ved å unngå protein helt. En person jeg snakket med, Sarah Garland, fortalte meg at hun hadde funnet dette lagt ut på blogger, Reddit er r/asktransgender styret, eller Susan ‘ s Place forum. “Jeg vet at det er ikke sunt,” sa Garland, “men noen mennesker gjør det ut av desperasjon.”

Deutsch sier det er uakseptabelt at trans folk er ikke gitt den samme slags helse råd og grunnleggende omsorg som mange tar for gitt. “Jeg ser frykt og nøling fra medisinske tilbydere på å gi kjønn bekrefter vare, og deretter gå rundt klinikken og se curveballs andre pasienter kaste tilbydere,” sa hun. “De tar seg av pasienter med langt mer kompliserte og sjeldne situasjoner som involverer mer kompleks og kostbar behandling som kan ha flere bivirkninger av risiko.”

“Jeg vet at det ikke er sunt, men noen mennesker gjør det ut av desperasjon.”

Deutsch kommenterte at ja, det er en mangel på forskning som studerer transkjønnede personer spesielt. Men mange leverandører er allerede behandling av pasienter som tar hormoner, og noen av de plager de er å skylde på hormoner er bare vanlige plager som folk alltid har at leger allerede vet hvordan å behandle. “Høyt blodtrykk høyt blodtrykk og høyt kolesterol er høyt kolesterol,” sa Deutsch.

Hvis medisinske tilbydere er usikker på hvordan å behandle en pasient, og det er retningslinjer som kan hjelpe dem å ikke være shitty om det.

The Center of Excellence for Transgender Health tilbyr noen utrolig detaljerte retningslinjer som er “lett tilgjengelig for en minimal mengde av søker i samsvar med graden av søker tilbydere gjøre på en daglig basis for andre uvanlige symptomer,” sa Deutsch. Disse inkluderer plager reasonlessly skylden på hormoner som hjerte-og karsykdommer og testikkelkreft.

Muligens viktigst av alt, disse retningslinjene gir instruksjoner om hvordan å utføre en hensiktsmessig fysisk eksamen på en måte som ikke vil drive en pasient bort fra å se en lege igjen. Ting kan bli bedre.

Trans Lifeline er en hotline bemannet av og for transkjønnede personer, med eksperter klare til å chatte med folk i nød eller i behov av støtte. Dets tall er (877) 565-8860 for OSS og (877) 330-6366 i Canada.