Viviamo in una società che trombe i vantaggi della diagnosi precoce del cancro e campagne per convincere la gente testato. Se una nuova analisi è corretta, che potrebbe cambiare completamente. Se lo screening del cancro è diventato in gran parte una cosa del passato, perché abbiamo imparato a non ridurre il numero di morti?
Un’analisi recentemente pubblicata sul British Medical Journal (BMJ) non è una condanna di screening del cancro stesso. È più una condanna di come noi oggi lo screening del cancro. Se si ascolta campagne per la salute e medici che reclamizzano i benefici della mammografia, e di simili test per il cancro del colon, cancro alla prostata, e così via, probabilmente pensate, è fondamentale per ottenere controllato per i tumori presto e spesso.
Queste campagne sono realizzate con le migliori intenzioni. Gli autori della nuova analisi —che includono un ematologo-oncologo, un giornalista investigativo e un medico e professore associato della medicina di emergenza — semplicemente crede di essere sbagliato quando si tratta di il screening risulta in una riduzione della mortalità globale.
La mortalità complessiva, i ricercatori hanno trovato, non immergere il modo specifico di mortalità si tuffa. Per esempio, a 30 anni di follow-up per un tumore al colon studio ha mostrato che per ogni 10.000 pazienti che sono stati sottoposti a screening per il cancro del colon, 128 morto di malattia, mentre il tasso di morte per cancro del colon è stato 192 fuori ogni 10.000.
Quei numeri indicano che lo screening è fondamentale. Causa di mortalità per cancro del colon precipitare. Ma un’altra serie di numeri è meno incoraggiante. Del gruppo di inediti pazienti, 7111 su 10.000, era morto al momento del follow-up. Il gruppo sottoposto a screening 7109 era morto per una differenza di due persone.
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Cosa c’è di più, i ricercatori hanno fatto un esame di 10 meta-analisi di screening del cancro studi. Queste meta-analisi ha combinato i risultati di studi diversi per dare un quadro generale della ricerca di screening per diversi tipi di cancro. Solo tre hanno mostrato una riduzione della mortalità dovuta a specifici tipi di cancro. Non uno ha mostrato una riduzione della mortalità globale.
Quindi, come può un processo di screening per ridurre i morti per specifici tipi di cancro, mentre in qualche modo a ridurre il numero complessivo di morti? I ricercatori puntano a una serie di fattori. Primo, il trattamento del cancro è di massima su un corpo. Alcuni pazienti muoiono a causa del trattamento stesso. Secondo, il cancro e il suo trattamento sono di massima sulla mente. Uomini con diagnosi di cancro alla prostata sono più probabilità di uccidere se stessi nell’anno dopo la loro diagnosi. E, infine, alcuni tipi di cancro, in realtà non può svilupparsi in debilitanti e mortali condizioni.
Questo può sembrare difficile di credito, ma è uno dei motivi per cui il numero consigliato di screening per il cancro al seno è stato ridotto. Uno studio, compiuto tra il 1996 e il 2001, ha esaminato le donne che sono stati controllati annualmente per il cancro al seno, rispetto al numero di donne della stessa età che non avevo ancora controllato, ma che aveva consentito, gratuito di screening del cancro al seno.
Il numero totale di tumori rilevati nelle donne annualmente verificato superato il numero di tumori rilevati donne che aveva controllato una volta. A meno che alcuni nascosti fattore era presente, le donne erano il cancro allo stesso tasso, ma alcuni tipi di cancro, semplicemente, non il progresso di piccoli grumi appena percettibile sul test, in minacce reali.
Costante screening, falsi positivi, faticoso, il trattamento e lo stress che accompagnano tutti che potrebbe fare più male che bene. I ricercatori che ha fatto l’attuale analisi non hanno detto che lo screening dovrebbe essere eliminato. Essi stanno mettendo in discussione il modo in cui lo screening è presentato come un salva-vita e necessarie cure sanitarie di routine.
Il test potrebbe essere una buona idea se qualcuno è geneticamente inclini a ottenere una certa cancro, o solo molto preoccupati per il loro stato di salute. Tuttavia, quando noi giudicare se un test è importante o salvare la vita del ricercatore, sostengono, potrebbe essere necessario guardare se diminuisce la mortalità complessiva e non se salva le persone da una specifica malattia. E se sono di destra, molto di ciò che sappiamo circa sanitario—dalle campagne, per l’assegnazione di soldi, magari anche i meccanismi di test di screening dei tumori stessi, potrebbe cambiare nel prossimo decennio. Potremmo sviluppare test più accurati, o abbiamo potuto vedere, l’idea di “screening” scompaiono.
[Perché lo screening del cancro non ha mai dimostrato di poter salvare una vita”—e che cosa possiamo fare al riguardo]
Immagine in alto: US Navy, Pelle di Screening del Cancro alla Seconda Immagine: il National Cancer Institute. La sua Immagine: US Navy