Bedre hjernerystelse diagnostics vil give forskere og læger en mere detaljeret forståelse af hjerneskade.
Hvorfor Det Er Vigtigt
Behandling af traumatiske hjerneskader er hæmmet af en mangel på information.
Ikke spille fodbold forårsage permanente skader i hjernen? Hvis det ikke allerede, at spørgsmålet er nu helt og holdent i zeitgeist tak til Hollywood og Will Smith.
Svaret er ikke så ligetil, dog. Vi er tilbøjelige til at lære en masse mere om emnet i 2016, fordi så mange laboratorier er fokuseret på hjernerystelse forskning lige nu. Men forskerne er kun lige begyndt at forstå detaljerne i, hvordan hjernerystelse—også et alvorligt problem i det militær—skader hjernen. En bedre forståelse af disse oplysninger vil hjælpe læger til at blive bedre til at behandle sådanne skader.
St. Louis Rams quarterback Tilfælde Keenum efter at have taget en hårdt ramt i hovedet under en fodboldkamp i November.
Det forgangne år bød på dramatiske meddelelser fra videnskabsfolk, der studerer forholdet mellem hjernerystelse og skader på hjernen. I September, forskere fra U. S Department of Veterans Affairs og Boston University meddelte, at de havde fundet bevis for kronisk traumatisk encefalopati, eller CTE—en nylig opdaget neurodegenerativ sygdom, der svækker kognition—i hjernevæv af 87 ud af 91 tidligere NFL-spillere, de studerede. I December, forskere gennemføre en omfattende brain imaging study på Walter Reed National Military Medical Center viste, at de havde observeret “hjernen ar” i avanceret magnetisk resonans imaging (MRI) eksamen for mere end halvdelen af 834 soldater, der var blevet diagnosticeret med mindst en mild traumatisk hjerneskade, eller hjernerystelse (se “Hjernen Ar Opdaget i Hjernerystelse”).
Resultater som disse, der fortjener opmærksomhed, men bør tages med et gran salt. Mange af de tidligere NFL-spillere, der har doneret deres hjerner mistanke om, at de havde et problem, så resultaterne af denne undersøgelse ikke bekræfte, at den samlede prævalens af sygdom i fodbold. Og forskere, der endnu ikke har nok data til at forstå, at den medicinske betydning af de abnormiteter, der er åbenbaret af den avancerede MR-eksamener på soldater.
Der er et afgørende ubesvaret spørgsmål om, hvordan og hvorfor CTE opstår. Hvad er de vigtigste risikofaktorer for sygdom? Er nogle mennesker mere tilbøjelige til at hjernerystelse, skader på lang sigt, eller begge dele? Gør særlige former for traumer eller traumer, at bestemte dele af hjernen, foretage mere langsigtede risiko? Hvad der præcist er på spil, hvis en spiller eller en soldat vender tilbage til området for tidligt?
Den gode nyhed er, at finansieringen af hjernerystelse-relateret forskning er kraftigt stigende, takket være en stor del af National Institutes of Health og the Department of Defense, og forskere vil uden tvivl gøre fremskridt i retning af at besvare disse spørgsmål i 2016. Og visse forskningsindsats kan hurtigt føre til afgørende nye teknologier til registrering og evaluering af hjernerystelse.
Forskere er “på kanten af en revolution”, hvor blodprøver og nye teknikker vil gøre det muligt at diagnosticere traumatisk hjerneskade invasivt, Ronald Hayes, der er medstifter og chief science officer af Banyan Biomarkører, fortalte mig tidligere i år. Banyan, der er midt i en klinisk undersøgelse med 2.000 mennesker, der søger FDA-godkendelse af en blodprøve læger kan bruge til at udelukke behovet for en CT-scanning, hvor man udsætter patienten for stråling. Hayes siger, at testen kunne også potentielt kan bruges til at diagnosticere hjernerystelse i battlefield eller på sidelinjen (se “To Virksomheder i Tæt på en Hjernerystelse Blod-Test”).
I mellemtiden, forskerne har travlt med at finde nye måder at opdage slag-relaterede skader i hjernen ved hjælp af avanceret MR og andre billeddannende teknikker. Nyere resultater tyder på, at CT-scanninger og konventionel MR-eksamen kunne være manglende spor, der kan hjælpe læger til bedre at vurdere sværhedsgraden af en hjerneskade, og risikoen for langsigtede komplikationer. Gerard Riedy, en neuroradiologist på Walter Reed, der er i spidsen for den største nogensinde billeddiagnostiske undersøgelse af traumatisk hjerneskade i militæret, siger, at hans gruppe er på vej til at levere anbefalinger om anvendelse af avancerede teknikker til at forsvarsministeriet i efteråret 2016. Der er også store imaging undersøgelser, der går i den civile verden, herunder et projekt ved University of California, San Francisco, der har indskrevet 1.200 patienter.
Mere detaljerede imaging data kan være kombineret med blodprøve resultater og oplysninger om symptomer og langsigtede resultater til at hjælpe forskerne med at udvikle en mere kvantitativ forståelse af variationer af hjernerystelse, og den deraf følgende symptomer, og risikoen for varige problemer. Længere nede af vejen, læger kan være i stand til at bruge en kombination af blodprøver og billeddiagnostik, for mere præcist at vurdere skader og overvåge recovery.
Endelig er det værd at spørge: er en hjernerystelse pille en mulighed? Bare måske. En eksperimentel terapi vendt slag-relaterede skader i hjernen på mus, ifølge en rapport fra Harvard forskere, offentliggjort i juli (se “Fodbold Spillere en Dag Tage en Hjernerystelse Pille?”). Kun Ping-Lu, en professor i medicin, der ledede forskningen, mener, at den terapi, der er baseret på antistoffer for en skadelig protein, der ophobes kort efter en hjernerystelse, kan en dag blive forvandlet til et lægemiddel til mennesker. I den nærmeste fremtid, hans gruppe arbejder ud fra en blodprøve.
0 kommentarer