En ny studie publicerad i Journal of the American Medical Association har funnit att kvinnor som tar antidepressiva medel under mitten av och sena faser av graviditeten och erfarenhet som är 87% ökad risk att få ett barn med diagnosen autism. Här är vad studien faktiskt finns och varför det finns ingen omedelbar anledning till oro.
Gravida kvinnor som tar antidepressiva medel, särskilt selektiva serotoninåterupptagshämmare (Ssri), under sin andra och/eller tredje trimestern är nästan dubbelt så stor risk att få ett barn med diagnosen autism vid sju års ålder, enligt en studie som publicerades i går i JAMA Pediatrik. Det är en dramatisk hitta det tyder på ett starkt samband mellan användning av antidepressiva läkemedel (AD) bland gravida kvinnor och uppkomsten av autism spectrum disorder (ASD) i sina barn.
Forskaren Anick Bérard diskuterar sin forskning.
Denna forskning är oerhört viktig eftersom orsaka eller orsakar — autism är fortfarande inte känd. Vetenskapliga bevis tyder på att gener spelar en viktig roll, men även andra faktorer kan vara inblandade, såsom moderns depression och exponering för ett antal risker för miljön. Ja, uppskattningsvis 6% till 10% av gravida kvinnor som tar antidepressiva under graviditeten, oro för att dessa läkemedel får på något sätt bidrar till beteendestörning.
Sponsrade
En “Betydande” Statistiska Föreningen
För studien, en Kanadensisk forskargrupp ledd av Anick Bérard från University of Montreal och CHU Sainte Justine Children ‘ s Hospital analyseras resultaten av 145,456 födda (så det är ett stort prov) med hjälp av journaler in i provinsen Quebec mellan 1998 och 2009. Specifikt, de tittade på Quebec Graviditet/Barn Kohorten, som spelade in flera kategorier av uppgifter, inklusive moderns ålder när hon födde, depression historia, användning av antidepressiva läkemedel, barnets historia av autism, socioekonomisk status, och så vidare.
Bérard team studerade utfallet av graviditeter där mödrar in åtminstone ett recept för Annonser under trimester två och/eller tre. Varje barn var sedan spåras i journaler för de första sex åren av deras liv.
Barn identifierades som med ASD genom att titta på sjukhus poster indikerar en diagnos i barndomen autism, atypisk autism, Aspergers syndrom, eller en genomgripande störning i utvecklingen.
Titta på alla födslar, fann forskarna att 0.72% av de registrerade barn — totalt 1,054 — senare skulle bedömas som har autism. Bland de 2,532 barn till mödrar som tog Annonser under andra eller tredje trimestern, 1.2% skulle så småningom diagnosen autism.
Mödrarna som fyllde åtminstone ett recept för Annonser under sitt andra eller tredje trimestern upplevt en 1.87 ökad risk för att få ett barn med autism. För kvinnor som tar Ssri-preparat, som Prozac, Zoloft och Lexapro att risken för att 2,17 gånger högre.
Att skriva i en medföljande JAMA ledare, Bryan H. Kung noteras att detta skarp skillnad “verkar vara förknippade med exponering för Ssri-preparat i jämförelse med andra typer av Annonser, som också kan tas som ett argument för att detta är ett läkemedel effekt snarare än bara ett samband med depression.” Forskarna tog moderns depression hänsyn till när de sammanställer sina siffror.
Innebörden av Risk
Att säga att det finns en 87% ökad risk låter alarmerande, men en närmare titt på siffrorna visar på en tydligare bild.
Först av allt, detta betyder inte att gravida kvinnor som tar Annonser har en 87% större chans att få ett barn med autism, eller att kvinnor som tar Ssri-preparat är mer än dubbelt så stor risk att få ett barn med autism. Vad forskarna faktiskt säger är att, bland hela befolkningen, risken att få ett barn med autism är runt 0,7 procent — men för de kvinnor som tar Annonser under andra och/eller tredje trimestern, den risken hoppar upp till 1,2 procent. Så chanserna att få ett barn utan beteendestörning är 98.8%, i stället för 99,3 procent.
Så i bästa fall, visade studien att det är en mycket liten ökad risk att få ett barn med autism.
Sett till CBC, Evdokia Anagnostou, en ledande kliniker som forskare i Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital i Toronto, sa att forskarens resultat är fortfarande inom det normala intervallet för autism prevalens rapporteras i Kanada och Usa.
“Mammor behöver för att förstå att det fortfarande är en sällsynt händelse, att vi har mer än 98% chans att få ett normalt växande barn som inte har ASD,” sade hon till CBC. “När de talar med sin läkare, diskussionen bör handla om wellness av sig själva, sin egen psykiska hälsa och deras förmåga att uppfostra barnet som kommit till denna värld. Plus att de bör också känna till att obehandlade depressioner är också förknippat med något större antal fattiga nervsystemets resultat.”
Kemiska Ledtrådar?
University of Montreal forskargrupp är inte säker på varför-Annonser kan vara kopplat till autism, men forskarna är medvetna om att vissa läkemedel kan passera placenta.
“Är det biologiskt rimligt att antidepressiva läkemedel orsakar autism om de används vid tiden för hjärnans utveckling i livmodern, som serotonin är involverade i många pre – och postnatal utvecklande processer, bland annat celldelning, migration av [nervceller], celldifferentiering och synaptogenesis — skapandet av förbindelser mellan hjärnans celler”, förklarade Bérard. “Vissa klasser av antidepressiva läkemedel verkar genom att hämma serotonin (Ssri och vissa andra antidepressiva klasser), som kommer att ha en negativ inverkan på hjärnans förmåga att utvecklas och anpassa sig i livmodern”
Och som Bérard förklaras till CTV News, “Det är nog en stark genetisk komponent…det är förmodligen också en stark epigenetisk effekt, vilket innebär en effekt av genetik i kombination med miljön. Här har vi tittat på en miljöexponering: den antidepressiva medel.”
En Bra — Men Ofullständiga — Studie
För det mesta, den här studien är ganska ljud, även om det finns vissa orosmoment.
Som en kvalitativ studie, såg forskarna ett samband, inte ett orsakssamband, data helt enkelt angett en länk mellan Ssri och ASD. Forskarna inte förklara hur Annonser kan eventuellt påverka den neurologiska utvecklingen, eller hur det skulle kunna påverka och/eller hindra genetiska eller epigenetiska uttryck. Alla efterföljande spekulationer om orsakssamband är just det: spekulation.
Vad mer, är detta papper inte talar till andra möjliga bidragande faktorer. Till exempel, att tidigare studier har visat en koppling mellan depression och autism. Andra studier har visat att en familjehistoria av depression ökar risken för ASD. Och viktigast av allt, är personer med autism verkar också uppvisar högre än normalt grad av depression.
Det finns också vissa problem med metoden. Forskarna bara tittade på journaler, så att de inte kan vara säker på att det var mediciner som tas enligt ordination.
Psykisk hälsa expert Peter Szatmari från University of Toronto Sickkids påpekade att det CBC att vissa fall av ASD kan ha missat, och att de diagnoser som inte var godkända.
Även denna studie är begränsad till Quebec och dess unika hälso-och sjukvården. På grund av sociala, kulturella och språkliga normer, autism och depression kan inte diagnostiseras på samma sätt som det är på andra ställen i Kanada och Usa.
Slutligen, sex år fönstret är begränsad. Forskarna ska kunna genomföra en uppföljande studie i några år.
Läs hela studien på JAMA Prediatrics: “Antidepressiva Användning Under Graviditet och Risken för Autism hos Barn“.
[ Andra källor: CBC | LA Times | CTV | University of Montreal ]
E-post författaren på george@gizmodo.com och följ honom på @dvorsky. Översta bilden av Tom Vaerco/CC-BY-SA-3.0