Een verpleegkundige hantering van een echo-apparaat. Foto: Christopher Furlong (Getty Images)
Een team van artsen in Brazilië hebben aangekondigd een medische eerst dat kon op een dag helpen talloze vrouwen niet in staat om kinderen te krijgen, omdat van een beschadigd of afwezig baarmoeder. In een case report gepubliceerd op dinsdag in de Lancet, ze beweren te hebben met succes geholpen om een vrouw te bevallen met behulp van een getransplanteerde baarmoeder van een overleden donor.
Volgens het rapport, het team dat de operatie uitgevoerd op een naamloos 32-jarige vrouw in een Braziliaans ziekenhuis in September 2016. De vrouw was geboren met een zeldzame genetische aandoening die verliet haar zonder baarmoeder, bekend als Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-syndroom, maar ze is verder gezond. De donor is een 45-jarige vrouw die was plotseling overleden aan een beroerte; ze had drie succesvolle zwangerschappen geleverd vaginaal in het verleden.
Een illustratie van hoe de baarmoeder transplantatie werd uitgevoerd. Illustratie: Ejzenberg, et al. (The Lancet)
Vier maanden voorafgaand aan de transplantatie, de ontvanger vrouw had ontvangen, in-vitro fertilisatie, dat leverde acht levensvatbare embryo ‘ s die waren bevroren. Na de 10-uur-lang-operatie, die verbonden is met de baarmoeder en een deel van de donor de vagina aan de ontvanger van de vagina en de bloedsomloop, de vrouw nam vervolgens een behandeling met immunosuppressieve geneesmiddelen die hield haar lichaam afwijzing van de donor in de baarmoeder. Zeven maanden later had ze een embryo met succes geïmplanteerd. En 35-en-een-halve week, na dat ze is bevallen van een ogenschijnlijk gezonde baby meisje, geleverd via keizersnede zonder complicaties.
Sinds 2013 zijn er minstens 10 gerapporteerd live zwangerschappen van vrouwen met getransplanteerde uteruses. Maar volgens de auteurs, zij zijn de eerste om te hebben bereikt het met een baarmoeder van een overleden donor (er was een gedocumenteerde poging in 2011, maar de zwangerschap eindigend in een miskraam). De prestatie is iets dat zou kunnen maken van de procedure een veel aantrekkelijker en realistische manier voor sommige vrouwen om zwanger te worden.
“De eerste baarmoeder transplantatie van levende donoren waren een medische mijlpaal, het creëren van de mogelijkheid van de bevalling is voor veel onvruchtbare vrouwen met toegang tot geschikte donoren en de benodigde medische voorzieningen. Echter, de noodzaak van een levende donor is een grote beperking als donoren zijn zeldzaam, meestal bereid zijn en in aanmerking komende familieleden of goede vrienden”, zegt hoofdauteur Dani Ejzenberg, een gynaecoloog in het Ziekenhuis das Clínicas, Universiteit van São Paulo School van de Geneeskunde, zei in een verklaring. “De nummers van mensen die bereid zijn zich te doneren organen, die op hun eigen doden zijn veel groter dan die van levende donoren, met een veel grotere potentiële donor bevolking.”
Afgezien van een beroep op een overleden donor voor hun transplantatie van de baarmoeder, de dokters misschien ook hebben gemaakt van de procedure minder duur en gevaarlijk. Voorheen, met live donateurs, artsen hebben gewacht ten minste een jaar na de transplantatie om te beginnen proberen om een zwangerschap. Maar de auteurs geloofden, konden ze veilig verkorten van de tijd tot zes maanden.
Op het einde, ze hield een extra maand na de tests stelde de voering van de donor baarmoeder was niet heel dik genoeg is om de implantatie. Maar het maken van de overgangsperiode zelfs vijf maanden korter betekent dat de ontvanger moet dat veel minder medische zorg en krachtige immunosuppressieve geneesmiddelen voor hun baarmoeder om gezond te blijven. En in tegenstelling tot de meeste orgaantransplantaties, een geschonken baarmoeder kan veilig worden verwijderd na een succesvolle zwangerschap, waardoor de vrouw te stoppen met het nemen van anti-afwijzing medicatie.
De auteurs zeggen dat hun versie van de procedure is niet bedoeld als vervanging van de mogelijkheid van het gebruik van een levende donor, maar eerder om vrouwen met baarmoeder problemen een andere optie. En er zijn nog veel vragen over hoe beter het verfijnen van de procedure. Tijdens de transplantatie, was er een periode van bloedverlies dat was uiteindelijk toch gelukt, maar het kan vermijden in de toekomst, door het veranderen van hoe het orgel is in eerste instantie verbonden met de vrouw van de bloedsomloop, volgens de studie. En het is mogelijk dat patiënten niet nodig hebt zo veel immunosuppressivum als zij op dit moment ontvangen af te wenden orgel afwijzing.
Er is geen tekort aan vrouwen en koppels die willen wellicht voordeel halen van de procedure wordt eenvoudiger en veiliger uit te voeren. Volgens onderzoek aangehaald door de auteurs, 10 tot 15 procent van de paren die kan in theorie hebben en willen kinderen onvruchtbaar zijn op een bepaalde manier, met één op de 500 vrouwen in deze populatie wordt onvruchtbaar door het ontbreken van een baarmoeder. Genetische aandoeningen zoals Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-syndroom kan veroorzaken, maar vaak is dat omdat vrouwen ondergaan een onverwachte hysterectomie naar het voorkomen van kanker of de behandeling van pijnlijke aandoeningen als endometriose.
Als voor de Braziliaanse vrouw en haar kind, een vertegenwoordiger voor Ejzenberg vertelde Gizmodo via e-mail dat beide lijken volkomen gezond. Het kind zal in feite ere van haar eerste verjaardag in ongeveer twee weken. Het team is nu bevoegd om de procedure uit te voeren in van twee vrouwen.
[The Lancet]
Deel Dit Verhaal