En sygeplejerske håndtering af en ultralyd maskine. Foto: Christopher Furlong (Getty Images)
Et team af læger i Brasilien har annonceret en medicinsk første, at en dag kunne hjælpe utallige kvinder ude af stand til at få børn på grund af en beskadiget eller manglende livmoder. I en case-rapport, der blev offentliggjort tirsdag i the Lancet, som de hævder at have succes har hjulpet en kvinde føder ved hjælp af en transplanteret livmoderen fra en afdød donor.
Ifølge rapporten, har holdet udført operationen på en unavngiven 32-årig kvinde i en Brasiliansk hospital i September 2016. Kvinden var blevet født med en sjælden genetisk sygdom, der efterlod hende uden en livmoder, der er kendt som Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrom, men hun var ellers raske. Donor var en 45-årig kvinde, der havde pludselig døde af et slagtilfælde; hun havde haft tre vellykkede graviditeter leveret vaginalt i fortiden.
En illustration af, hvordan de uterin transplantation blev udført. Illustration: Ejzenberg, et al. (The Lancet)
Fire måneder forud for transplantationen, modtageren kvinde havde fået in-vitro-befrugtning, hvilket gav otte levedygtige embryoner, der var frosset. Efter de 10 timer lang operation, der er forbundet livmoderen og en del af donor ‘ s vagina til modtagerens vagina-og kredsløbssygdomme, konen tog et regime af immunhæmmende lægemidler, der holdt hendes krop fra at afvise donor livmoderen. Syv måneder senere, havde hun et foster succesfuldt implanteret. Og 35-og-en-halv uge efter, at hun fødte en tilsyneladende sund baby pige, leveret via kejsersnit uden komplikationer.
Siden 2013, der har været mindst 10 rapporterede live graviditeter fra kvinder med transplanterede uteruses. Men ifølge forfatterne, at de er de første til at have gennemført det med en livmoder fra en afdød donor (der var en dokumenteret forsøg i 2011, men graviditeten endte i abort). Det kunststykke er noget, der kunne gøre den procedure, en meget mere attraktiv og realistisk måde, for nogle kvinder at blive gravide.
“Den første livmoderen transplantationer fra levende donorer var en medicinsk milepæl, skaber mulighed for, at en fødsel er for mange barnløse kvinder med adgang til egnede donorer og den nødvendige medicinske faciliteter. Imidlertid behov for en levende donor, er en væsentlig begrænsning som donorer er sjældne, typisk være villig, og som er berettiget til familiemedlemmer eller nære venner,” hovedforfatter Dani Ejzenberg, en gynækolog på Hospital das Clínicas, University of São Paulo School of Medicine, sagde i en erklæring. “Antallet af mennesker, der er villige til og forpligtet sig til at donere deres organer efter deres egen dødsfald er langt større end for levende donorer, der tilbyder en meget bredere potentielle donor befolkning.”
Bortset fra at påberåbe sig en afdød donor, for deres uterin transplantation, lægerne har måske også gjort proceduren mindre dyrt og farligt. Tidligere, med levende donorer, læger har ventet på i mindst et år efter transplantationen for at begynde at forsøge for en graviditet. Men forfatterne troede, at de kunne sikkert forkorte den tid, til seks måneder.
I den ende, de holdt ud en ekstra måned efter tests foreslået foring af donor livmoderen var ikke helt tyk nok til at støtte implantation. Men at gøre overgangsperioden endnu fem måneder kortere betyder, at modtageren skal der meget mindre lægehjælp og kraftig immundæmpende medicin for deres livmoder til at holde sig sund. Og i modsætning til de fleste organtransplantationer, doneret livmoderen kan fjernes uden problemer efter en vellykket graviditet, så kvinden til at ophøre med at tage anti-afvisning medicin.
Forfatterne siger, at deres version af den procedure, der er ikke beregnet til at erstatte muligheden for at bruge en levende donor, men snarere at give kvinder med uterine problemer en anden mulighed. Og der er stadig en masse spørgsmål om, hvordan man bedre forfine procedure. Under transplantationen, var der en periode af blod tab, der var sidste ende lykkedes, men måske kan undgås i fremtiden, ved at ændre, hvordan orglet er i første omgang sluttes til kvindens kredsløbssygdomme, ifølge undersøgelsen. Og det er muligt, at patienter, der ikke brug for så mange immunosuppressants, som de i øjeblikket modtager for at afværge afstødning.
Der er ingen mangel på kvinder og par, der måske ønsker at drage fordel af den procedure, så det bliver lettere og mere sikkert at udføre. Ifølge forskning, der nævnes af de forfattere, 10 til 15 procent af par, der kunne teoretisk set have og ønsker, at børn er infertile på en eller anden måde, med én ud af 500 kvinder i denne befolkning, der er infertile på grund af manglende livmoder. Genetiske sygdomme såsom Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrom kan forårsage dette, men mere ofte, det er fordi, at kvinder gennemgår en uventet hysterektomi at forebygge kræft eller behandling af smertefulde lidelser som endometriose.
Som for den Brasilianske kvinde og hendes barn, en repræsentant for Ejzenberg fortalte Gizmodo via e-mail, der begge synes at være helt rask. Barnet vil i virkeligheden fejre sin første fødselsdag i omkring to uger. Holdet er nu autoriseret til at gennemføre proceduren på to kvinder.
[The Lancet]
Dele Denne Historie