Foto: Getty
GreedThis week verkennen we de hebzucht—dier, mens en bedrijf.
Eerder in juli, het farmaceutische bedrijf Pfizer aangekondigde prijs sprongen voor veel van haar merknaam medicijnen, inclusief het stoppen met roken steun Chantix en de erectiestoornissen drug Viagra. Maar minder dan een maand later, het bedrijf omgekeerd natuurlijk, schijnbaar buigen voor de druk van President Donald Trump, die riep het bedrijf op—hoe kan het anders—Twitter-en dan sprak tot de Pfizer-CEO Ian Lees. Het was misschien wel de beste meld nog dat de overheid kan doen iets zinnigs over stijgende drug prijzen.
Het was waarschijnlijk gewoon een blip op de radar, dat wel. Door November, Pfizer heeft aangekondigd dat ze zou verhogen van de prijs van 41 drugs onder hun paraplu in januari, de meeste van hen met 5 procent. De medicijnen zijn goed voor ongeveer 10 procent van de portefeuille van de vennootschap, dus voor een bedrijf dat genereert ongeveer $53 miljard omzet per jaar, het is een mooi stuk van toegevoegde wijzigen.
Dit was altijd gebeuren. In de rollback aankondiging in juli, het bedrijf zei dat het zou slechts tijdelijk op hold off toeneemt, te wachten tot het einde van het jaar of totdat Trump voorgestelde blauwdruk plan voor het verlagen van de drug prijzen, in Mei aangekondigd, begon in werking, welke was er het eerst. Maar het geval van Pfizer vat de overheid de huidige reactie op de drug van de prijzen.
De VS blijft besteden meer en meer op drugs, op de melodie van $489 miljard euro in 2017, volgens een schatting door de Altarum Instituut. Terwijl mensen ‘ s out-of-pocket drug kosten kunnen worden afgestompte door de dekking van de verzekering en de patiënt kortingen worden verstrekt door drugmakers, die naar verwachting stijgen jaarlijks. En zelfs vandaag de dag, een van de vier Amerikanen zeggen dat ze problemen hebben met hun medicatie.
Trump heeft lange verpand aan te pakken drug prijzen, zelfs zo ver te beweren dat hij zou laten Medicare rechtstreeks te onderhandelen met drugmakers tijdens zijn 2016 presidentiële campagne. Trump voorspelbaar brak die belofte, maar hij en zijn administratie moet nog steeds gezworen om uiteindelijk knock Big Pharma beneden een peg en pop de ballonvaart kosten van levensreddende medicijnen, zoals insuline. In werkelijkheid zijn hun voorgestelde ideeën en soms harde woorden lijkt niets meer dan pleisters op de gapende wond van hoge drug prijzen—en dat is gewoon de manier waarop Big Pharma en de Republikeinen willen.
Trump ‘ s 44-pagina-lange drug prijzen blauwdruk, de zogenaamde “American Patiënten op de Eerste plaats,” werd aangeprezen als ‘de meest ingrijpende actie in de geschiedenis te lager de prijs van geneesmiddelen op recept voor het Amerikaanse volk” door Trump zelf (een man moet eraan worden herinnerd, die wordt gerapporteerd om te voorkomen dat lezen iets als hij kan).
Er zijn een paar goede tweaks in de blauwdruk die zijn ingevoerd en dat de regering beweert heeft verlaagd drug prijzen, zoals het maken van het een beetje gemakkelijker en sneller voor de Food en Drug Administration goed te keuren goedkopere, generieke geneesmiddelen en biosimilars (biosimilars zijn kopieën van complexe drugs afkomstig van levende cellen, zoals hormonen).
Maar de meeste van deze voorstellen nog niet zijn gemaakt werkelijkheid. En schreeuwend afwezig is in de blauwdruk zijn werkelijk prachtig beleid deskundigen hebben aangevoerd zal substantieel lagere kosten, zoals het geven van Medicare brede bevoegdheid om te onderhandelen over down drug prijzen of het maken van strengere regels om te stoppen met het bedrijven van interfereren met andere bedrijven’ pogingen tot het ontwikkelen van generieke geneesmiddelen. (Niet te vrezen, dat wel. In Mei, de FDA heeft aangekondigd dat het zou “name and shame” van de farmaceutische bedrijven die het blokkeren van generieke geneesmiddelen in de markt, wat dat ook betekent.)
“Het is echt te vroeg om te zeggen of een van hun recente ontwikkelingen hebben een duidelijke impact op de drug van de uitgaven in het algemeen,” Ian Reynolds, directeur van de drug uitgaven research initiative, een onderzoeksprogramma dat de studies van de stuurprogramma ‘ s van de stijgende medicijnen kosten in de VS, op de non-profit Pew Charitable Trusts, vertelde Gizmodo. “Maar de laatste schattingen van CMS [de Centers for Medicare en Medicaid Services] eerder dit jaar geen project een significante verandering in de baan van de drug van de uitgaven.”
Wat is het duidelijk dat de drug prijzen blijven schieten, als het in een iets trager tempo dan voorheen. Terwijl sommige bedrijven toegetreden Pfizer in ruil voor het bevriezen van de verdere prijsverhogingen dit jaar ten minste, de meeste niet. In augustus, volgens een Wells Fargo rapport, farmaceutische bedrijven gezamenlijk de prijs verhoogd van 60 drugs, terwijl het verlagen van de prijs van 32 drugs. Een ander verslag van de Associated Press ontdekt dat voor elke drug prijsdaling gemeld tot en met September van dit jaar, waren er 96 prijsverhogingen.
“De drug prijs toezeggingen eerder dit jaar waren er alleen voor de show was duidelijk in de tijd, en het is nu duidelijk,” Walid Gellad, directeur van het Centrum voor Farmaceutische Beleid en het Voorschrijven van de Universiteit van Pittsburgh, vertelde Politiek dinsdag.
Reynolds heeft hoop dat een deel van het Witte Huis de voorgestelde toekomstige beleid zou kunnen leiden tot een grotere deuk in drug prijzen.
Volgend jaar, bijvoorbeeld, CMS implementeren van een beleid dat zal verlenen bepaalde Medicare plannen (die worden beheerd door privé-bedrijven) een aantal van de onderhandelingspositie. Onder het nieuwe beleid van deze dienstverleners kunnen bieden voor plannen die kracht patiënten worden gegeven goedkopere, alternatieve behandelingen voor hun medische problemen, eerder dan merknaam medicijnen (alleen als deze behandelingen geen patiënten zal krijgen dan de duurdere optie). De wijziging geldt alleen voor Deel B plannen, die betalen voor medicijnen die direct toegediend door een arts of een ziekenhuis, in tegenstelling tot medicijnen die u afhalen bij de apotheek. Voor de context, ongeveer $25 miljard werd besteed aan de drugs door middel van Onderdeel B in 2015.
Een andere stevige idee geopperd door de Bazuin Administratie, Reynolds zegt, betekent het dus dat selecteert u medicijnen vallen onder Deel B gekoppeld zijn aan een internationale prijs index. Onder het plan, voor privé leveranciers zou verkrijgen, distribueren en factureren van Medicare voor Deel B van drugs; Medicare zou dan alleen het vergoeden van de kosten van de drug op een vergelijkbare beoordelen naar wat ze kosten elders. De komende vijf jaar, het CMS heeft een schatting gemaakt van het nieuwe model zou leiden tot een netto besparing van 30 procent van zou hebben gemaakt door Medicaid anders.
“Er zijn enkele bemoedigende tekenen, in het bijzonder met Medicare Part B, dat is een programma waar de uitgaven groei gemiddeld rond de 10 procent per jaar in de afgelopen jaren. Het is dus een juiste focus voor beleidsmakers,” Reynolds vertelde Gizmodo.
Maar terwijl deze stappen kan mooi zijn, het lijkt dwaas om te geloven dat ze zullen komen ergens in de buurt aan het omkeren van de algemene trends in drugsgerelateerde prijzen of kosten van de zorg. Terug te verdienen sommige besparingen uit een pot van $25 miljard, als we met behulp van de VS Deel B van de drug van de uitgaven in 2015 als uitgangspunt, is niet niets, maar Deel B van de drug van de uitgaven totale slechts drie procent van de totale Medicare-uitgaven. En het is zelfs meer naïef om te geloven dat de Republikeinen zijn geïnteresseerd in ernstig gevaar voor de winsten van Big Pharma door te confronteren hen met de radicale acties, dat kan.
Voor een, de Republikeinen zijn fel gekant tegen de idee van de sterke en regelgeving van de overheid, waaronder op de farmaceutische industrie. En zeker, de industrie kunnen lippendienst aan kritiek op sommige van Trump ‘ s drug prijsbeleid, met name het Deel B prijs index plan. Maar het is volkomen inhoud om geld te besteden aan de verkiezing van de Republikeinen naar kantoor. Als Splinter opgemerkt vorige week, een rapport van de Hoofdstad En Belangrijkste deze maand bleek dat de Pharmaceutical Research and Manufacturers of America (PHaRMA), de belangrijkste lobbyen en handel in de groep van de industrie, miljoenen gedoneerd aan verschillende pro-Trump donker geld groepen en Republikeinse super PACs in 2017.
Ondertussen, op de linker flank, Senator Bernie Sanders (I-Vermont) en Vertegenwoordiger Ro Khanna (D-Californië) introduceerde hun eigen voorstel voor het verlagen van de drug prijzen deze week. Het is een versterkte versie van de Medicare Part B prijs index plan dat zou straffen bedrijven voor het verder verkopen van een merknaam medicijn tegen veel hogere prijzen in de VS dan in vergelijkbare landen, zoals Canada en het verenigd koninkrijk. Degenen die dat doen zou zijn op het risico van het verliezen van hun octrooi bescherming vroeg, wat betekent dat andere bedrijven zouden stap in en produceren hun eigen generieke versies.
“In plaats van het verbeteren van het AMERIKAANSE stelsel van gezondheidszorg en het helpen van patiënten de geneesmiddelen, dit beleid zou een bedreiging vormen voor Amerika’ s vermogen om concurrerend te blijven en in plaats daarvan het repliceren van gebrekkig beleid van landen waar de behoefte van de patiënt worden afgewimpeld,” de lobbyende groep PHaRMA, de Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, zei Sanders plan in een verklaring aan Gizmodo.
Sanders plan is niet van plan om een wet geworden op elk moment snel, te zien zijn als de Democraten alleen de controle van de Woning; in de Senaat, Sanders’ versie zou waarschijnlijk niet eens in aanmerking voor een stem, en nog veel minder pass. En er zijn legitieme vragen over hoe we kunnen veel kracht drug prijzen omlaag zonder ongewenste gevolgen, zoals het verlagen van de hoeveelheid geld besteed aan onderzoek door bedrijven (natuurlijk, farmaceutische bedrijven worden geïnvesteerd in het doen alsof die verhouding is veel hoger dan het zou eigenlijk worden). Maar Sanders en Khanna ‘ s voorstel is de soort van agressieve beleid dat daadwerkelijk overeenkomt met de bluster Trump en de anderen in het Witte Huis hebben af en toe uitgespuwd.
Alles minder dan dat zal niet echt iets doen om de steeds stijgende prijzen onder controle, laat staan het daadwerkelijk verlagen van de kosten van geneesmiddelen op recept.
Deel Dit Verhaal