Aspirine tabletsPhoto: Joe Raedle (Getty Images)
Een dagelijkse lage dosis aspirine helpt niet bij gezonde oudere mensen leven langer, suggereert nieuw onderzoek gepubliceerd deze week in de New England van Geneeskunde. Het zou zelfs het verhogen van hun risico om te sterven vroeg van bepaalde dingen, zoals kanker.
De tegenvallende bevindingen komen uit een uitgebreide, gerandomiseerde en gecontroleerde studie die voor het eerst begon in 2010, bekend als de Aspirine in het Verminderen van de Gebeurtenissen in de Ouderenzorg (ASPREE) studie.
De komende vier jaar bijna 20.000 mensen, vooral boven de leeftijd van 70 in de VS en Australië werden geworven voor het onderzoek. Zwart-Hispanic vrijwilligers tussen de 65 en 70 werden opgenomen, aangezien deze groepen hebben een hoger risico van hart-en vaatziekten en dementie. Alle vrijwilligers hadden geen voorgeschiedenis van hart-en vaatziekten, dementie of andere ernstige gezondheidsproblemen. De helft van hen werden gevraagd om 100 milligram aspirine per dag, en nam de andere helft een placebo.
De proef was gepland om te concluderen aan het eind van 2017, maar het was afgesloten zes maanden vroeg, in juni, omdat de resultaten waren al duidelijk. Na een mediane lengte van 4,7 jaar, het team vond, mensen die aspirine waren net zoveel kans om te sterven dan degenen die een placebo. Specifiek, 9,7 procent van de aspirine groep was overleden, van welke oorzaak dan ook, in vergelijking met 9,5 procent van de placebo-groep.
Andere studies hebben lang aangetoond dat het gebruik van aspirine kan helpen bij het voorkomen van hartaanvallen en beroertes bij mensen die al hart-en vaatziekten. Maar er is meer controversieel debat over de vraag of preventief aspirine kan helpen bij relatief gezonde mensen geen hart problemen.
“Deze studie laat zien waarom het zo belangrijk is voor het uitvoeren van dit type onderzoek, zodat we het kunnen verkrijgen van een vollediger beeld van aspirine de voordelen en risico’ s bij gezonde oudere personen,” Richard Hodes, directeur van het National Institute of Aging, die geholpen met het financieren van de proef, zei in een verklaring.
Het ontbreken van een positief voordeel was niet de enige belangrijke bevinding van de ASPREE proef. Aspirine is bekend om het risico op bloeding verhogen. En in een apart artikel, de auteurs gemeld dat mensen die dagelijks aspirine werden meer kans hebben op een episode van ernstige bloedingen: 3,8 procent van aspirine-takers had een grote bloeding, in vergelijking tot 2,8 procent van de mensen in de placebo groep.
Maar minder verwacht, was het effect van de drug leek te hebben op overlijden door kanker tarieven. In een derde paper, rapporteerden ze dat 3,1 procent van de mensen overleed aan kanker in de aspirine groep, in vergelijking met 2,3 procent van de mensen in de placebo-groep. Deze extra sterfgevallen door kanker legde de iets hogere sterfte gezien in het algemeen in de aspirine groep.
Op dit punt echter, het is onduidelijk of deze bevinding betekent eigenlijk iets. Er waren minder dan 600 kanker-gerelateerde sterfgevallen in totaal, met slechts 66 sterfgevallen tussen de twee groepen. Het is dus mogelijk dat de resultaten kunnen worden kans. Het vliegt ook in het gezicht van de andere grote onderzoek tonen aan dat aspirine kan het voorkomen van kanker, met name in de dikke darm en de darmen.
“Analyse van de kanker-gerelateerde gegevens uit het proces is aan de gang en totdat wij extra informatie, deze resultaten moeten met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd,’ zei Leslie Ford, associate director voor klinisch onderzoek bij het National Cancer Institute van de Verdeling van de Preventie van Kanker.
De ASPREE proef is waarschijnlijk niet het laatste woord over de vraag of preventief aspirine is de moeite waard. Aspirine kan helpen nog een aantal mensen van middelbare leeftijd jonger dan 65 jaar, of nog langer-het bereiken van voordelen voor de ouderen die meer jaar af te betalen, zoals het voorkomen van dementie (in de huidige studie was er geen verschil in de dementie tarief).
Zoals de auteurs zelf, de studie niet direct gaan over de vraag of gezonde oudere personen die het gebruik van aspirine voor primaire preventie moeten doorgaan of stoppen met het gebruik.”
Ze zijn van plan om door te gaan met het analyseren van gegevens uit de ASPREE proef, en hoop te houden van hun vrijwilligers in de komende jaren.
[NEJM, NEJM, NEJM]