Un CT scan prise depuis le côté qui montre l’homme du côlon, rempli de matières fécales, avant d’éclater.Image: Patel et al (BMJ Rapports de Cas)
Royaume-UNI de l’homme de l’aggravation de la bataille avec la constipation a fini par coûter de lui une partie de son intestin, en raison d’une maladie rare, parfois inexplicable condition connue sous le nom de mégacôlon. Mais l’homme est effrayant histoire, détaillées par ses médecins dans les Rapports de Cas BMJ de cette semaine, auraient pu être évités, d’autres l’avaient diagnostiqué correctement plus tôt.
Selon le rapport, le 24-year-old man a eu une histoire de la constipation chronique et de la douleur qui remonte au moins quatre ans, conformément à l’hôpital les dossiers d’admission. Il arriva dans une salle d’urgence, il avait eu affaire avec son dernier combat pour environ une semaine. Son estomac était clairement gonflé et sensible au toucher, tandis qu’un balayage de CT a trouvé son rectum et du côlon ont été remplis à ras bord avec des excréments. Mais l’homme a été traitée de façon conservatrice, n’étant prescrit des laxatifs oraux et lui a dit de prendre régulièrement des lavements. L’homme a refusé les lavements, bien que convenu à la prise de laxatifs.
Deux jours, cependant, il s’est retourné, maintenant à peine en mesure de rester conscient et de la souffrance invalidantes douleurs abdominales. Un deuxième scanner a révélé la nouvelle dégâts: La moitié inférieure de son colon avait éclaté un déversement de matières fécales et de l’air dans son abdomen. Des perforations de l’intestin, comme on les appelle, peut être la vie en danger, car les bactéries présentes dans l’intestin peut provoquer un massif, fatale réponse immunitaire appelée septicémie quand ils se retrouvent dans l’abdomen.
L’homme, selon le rapport, a été envoyé à l’unité de soins intensifs et d’urgence donnée, la chirurgie pour enlever l’extrémité du côlon et fermés le trou laissé derrière. Il a également reçu une colostomie, qui crée une nouvelle ouverture pour les mouvements de l’intestin de passer à travers, généralement par l’intermédiaire d’un sac placé à l’extérieur du corps.
À cause de l’homme, les symptômes, les médecins l’a écrit, il est probable qu’il avait une chronique de mégacôlon, un état rare où le colon se dilate (s’ouvre) beaucoup plus largement qu’il ne le devrait. Les gens avec le mégacôlon souvent aussi ont paralysé les muscles de l’intestin, la combinaison de ce qui signifie qu’ils ne peuvent pas passer des selles ou de gaz facilement.
Megacolons (et megarectum) peut être soit aiguë ou chronique, et il peut être causé par beaucoup de choses connues, telles que la maladie de Crohn, la prise de certains médicaments, ou de défauts génétiques. Mais parfois, il peut arriver pour aucune raison apparente, d’un type connu sous le nom idiopathique mégacôlon.
Il y a un certain nombre de traitements disponibles pour gérer chronique, même mégacôlon, à l’instar des irrigations du côlon, les laxatifs, et les changements de régime alimentaire. De préemption la chirurgie, y compris la colostomie, peuvent aussi aider le pire des cas. Cet homme est le cas, paraît-il, son premier médecins n’avais tout simplement pas pensé à considérer mégacôlon que la cause possible de sa peine.
“Un plus tôt appréciation lors d’une précédente admission que c’était l’un des rares présentation de la chronique idiopathique mégacôlon et megarectum ont peut-être empêché la perforation et de la chirurgie élective aurait pu être prévu”, les médecins de l’écrit.
Le rapport ne révèle pas ce qu’il est devenu l’homme après son opération, mais les auteurs semblent espère que son histoire peut être un conte d’avertissement aider les médecins à identifier l’état.
Jour 7:10 h ET: Alexandros Apostolopoulos, chirurgien à Newham Hôpital de l’Université de Londres et l’auteur du document, envoyé Gizmodo un peu plus de contexte à propos de l’affaire par e-mail:
“C’est un cas difficile. Ce patient a un trouble du spectre autistique. La constipation chronique est très fréquente chez ces patients ainsi que [leur] le non-respect des conseils médicaux. Il était difficile d’obtenir le consentement à l’offre d’une chirurgie élective. Le résultat a été une perforation de l’intestin et une opération d’urgence. C’est l’un des rares et les cas extrêmes. Si un choix est l’opération a été effectuée, les choses auraient été ‘plus lisse.’ Le patient, cependant, est en fait très bien. Nous avons vu à plusieurs reprises pour son suivi de rendez-vous et il est très heureux. Comme pour le message, le traitement précoce de toute condition est toujours la meilleure option.”
[BMJ Rapports de Cas par Ars Technica]