DIY Organ Fjerning, Smerte og Blodig Mirakler: Grizzly Verden av Første Operasjoner

En operasjon for stein i hodet. Oljemaleri av en tilhenger av Jan Sanders van Hemessen.Bilde: Wellcome Collection

Som kroppslige skjørhet og lengder som modige (og ellers) kirurger over hele menneskets historie har gått til å løse det via roman, absurd, og ofte rett og slett skremmende kirurgiske intervensjoner er gjenstand for nederlandske kirurg Arnold van der Laar nye bok, Under Kniven: En Historie med Kirurgi i 28 Bemerkelsesverdig Operasjoner. Såret Mann vises der, sammen med fargerike figurer som svever på og rundt operasjonsbordet. Vi ser superstjerne kirurgen Robert Liston på jobb, og lær mer om medisinske problemer av Dronning Victoria, Harry Houdini, Vladimir Lenin, en smak av pavene, og Solen Kongen selv, Louis XIV, som ble stolt (og det offentlige) mottakeren av frankrikes første vellykkede anal fistel fjerning.

Van der Laar skisserer en rekke blodige mirakler og feiltrinn og samtidig ta vare å forklare vitenskap og metode bak operasjoner seg selv; han er kirurg, tross alt, og oppmerksomhet på detaljer er slags sine ting i dag. Han skurte arkiver av Nederlands Tijdschrift voor Heelkunde, tidsskrift for den nederlandske Kirurgisk Forening, og plukket ut 28 eksempler på viktige operasjoner—mange av dem er den første av sitt slag—som spenner fra det muntre til det tragiske. Han tar leseren tilbake til Bibelsk tid, og forklarer tilfelle av Abrahams påståtte oppfinnelsen av omskjæring for å bekjempe phimosis, en vanlig penis sykdom som bedeviled ørkenen-bolig folk i disse dager (åpne flyter kapper, sand, støv, mangel på vann for å vaske, og en uttalt mangel av undertøy ble en oppskrift for katastrofe).

Han får også mer eksistensielle, å håndtere spørsmål som “Hva slags folk er kirurger? Hva i all verden gjør du ønsker å klippe inn noen kropp, selv om de ikke kan føle det?” fra sitt eget perspektiv som en etablert ekspert på sitt felt. Han er ærlige om det enorme presset og følelse av ansvar han og hans andre kirurger mener som de bruker sine hender til å prøve og helbrede pasienter, og om smerte av selv-tvil, og for å se en pasient dø i deres omsorg. Menneskene bak masken kan virke som helter eller magikere for de av oss ser opp fra operasjonsbordet—men de er fortsatt ufeilbarlige, og rotete, og fremfor alt menneskelig. Å være en kirurg har aldri vært en enkel jobb, og mens de verktøy og omstendighetene har forandret seg, denne grenen av healing er fortsatt en konstant kamp.

“Moderne kirurger ville aldri våge å påføre slik smerte til sine pasienter, eller slike forferdelige risiko for å drepe dem med deres virksomhet.”

“Gjennom hele boka jeg vil uttrykke min største overraskelse om hvor lite den gamle kirurger syntes å ha blitt flyttet følelsesmessig med den lidelse de er pålagt på sine pasienter,” fortalte han Gizmodo via e-post. “Å lese gamle rapporter på operasjoner uten bedøvelse, jeg gjentatte ganger tenker, hvordan var dette mulig? Moderne kirurger ville aldri våge å påføre slik smerte til sine pasienter, eller slike forferdelige risiko for å drepe dem med deres virksomhet.”

Kirurger er nå hyllet for sin presisjon, kunnskap og engasjement til healing arts, men godt inn i det 18. århundre, ble de ansett som lite mer enn slaktere. Før vedtakelsen av begreper som grunnleggende hygiene (for å si noe om anestesi), de gjorde lite for å disabuse sine pasienter av denne forestillingen. Som van der Laar sa, “de Fleste pasientene hadde et arr for livet, ikke bare på deres hud, men også på deres sinn.”

Oddsen for å overleve en kirurgisk operasjon var appallingly slank, og selv om du gjør det gjennom, er oddsen for at en infeksjon (eller verre) ville fullføre deg av senere. Operasjonen var en siste utvei for desperat og dømt.

Van der Laar spark av boka med historien om Ambroise Pare, en 16. århundre franske hæren-kirurg som fant ut at de fleste kirurgiske intervensjoner gjøre mer skade enn godt. “På dette punktet overgangen fra håndverker-kirurg til forsker-kirurg i gang,” forklarte han. “Denne overgangen er fullført først nå, med bevis basert kirurgi for å få makt over den gamle sakkyndig uttalelse kirurgi.”

Den neste saken van der Laar beskriver bekymringer ett Jan de Doot, en nederlandsk smith, som gjennomgikk to mislykkede operasjoner for å fjerne en ekstremt smertefull blære stein, og deretter bestemte seg for å ta saken i egne hender, bokstavelig talt. Mens hans kone var på markedet, de Doot tok en buet kniv og laget tre kryss kutt til hans perineum, deretter brukte han pekefingeren til å rive såret bredt nok for stein—som var større enn en kylling egg og veide fire gram”—å falle ut. Han overlevde denne primitive lithotomy (og må ha følt minst litt selvtilfreds om det hele), men ble igjen med en stor, nagende såret mellom bena hans for resten av livet.

Frau Therese Heller var litt heldigere, men bare bare. I 1881, hun gjennomgikk den første vellykkede distale gastrectomy i 1881, og klarte å overleve for en god fire måneder etter hendelsen (tre måneder lenger enn den første mannlige pasienten for å gi den et spinn). Wien-kirurg Theodor Billroth fjernet en massiv svulst fra den 43-år gamle moren til åtte magen; før det, Billroth utført den første vellykkede esophagectomy på en hund i 1870, den første vellykkede laryngectomy på et menneske i 1873, og har også funnet tid til å oppdage streptococcus bakterier i 1874.

“De fleste pasientene hadde et arr for livet, ikke bare på deres hud, men også på deres sinn.”

Da som nå, kirurger og medisinsk folk generelt var en nysgjerrig gjeng, og noen spesielt feiret kirurger som Billroth, Lister, og hjernen kirurg Harvey Cushing utviklet flere teknikker og hakket ulike kritiske funn. Cushing var en av de mest innflytelsesrike nevrokirurger i sin tid, og hans liste over faglige prestasjoner er skremmende, for å si det mildt. I 1926 introduserte han en roman ny oppfinnelse—ingeniør William Bovie er electrosurgical generator—inn i operasjonssalen i håp om å finne en ny måte å stanse blødning under operasjonen.

Hans bruk av electrocoagulation (en prosess der varmen brukes til å begrense strømmen av blod ved konvertering av proteiner i blodet og de omkringliggende vev fra flytende til fast) til cauterize en svulst holdt en hjernesvulst pasienten fra blødning ut under en langvarig operasjon. Det er også slått Cushing inn i noe av en evangelist for teknologi, og tillot ham å fullføre tidligere utenkelige kirurgiske inngrep. Nesten et århundre senere, Bovie er electrocoagulation enheten har vært nesten uendret, og er brukt i operasjonsstuen i hele verden.

Noen andre ting har ikke forandret seg, heller. De rike og royal har alltid hatt tilgang til den beste medisinske behandling som er tilgjengelig, og det er fortsatt like sant i dag som det var i 1853, når en gravid Queen Victoria gingerly benyttet seg av en cutting-edge nye bedøvelse: kloroform. På den tiden, anestesi ble kjent som “Yankee humbug” i England og avfeid som en svindel bare brukes av kirurger som manglet fart og ferdigheter for å operere raskt. Imidlertid, Dronningen—og som kjent fryktede fødsel og led av alvorlig post-natal depresjon etter fødsel for hvert barn—var desperat etter lindring, og valgte å prøve den nye, eksperimentelle metoden.

Femten dråper og et lommetørkle for å nesen senere, hun våknet fantaserer om “det salige kloroform, beroligende og herlig over all måte” som hadde blitt administrert av (en svært nervøs) Dr. John Snow. Nyheter av queen ‘s erfaring, spredt over hele Europa, og kvinnene begynte å kreve samme behandling—kjent som anesthésie à la reine, Queen’ s anestesi.

Dette markerte begynnelsen på en gradvis havet endring i praksis på operasjonen som helhet. Advent og utbredt adopsjon av anestesi ment at kirurger ikke lenger hadde å kappløp mot klokken, og var nå i stand til å ta sin tid, mens behandling av pasienter. Den heroics av tidligere kirurger som skiver og terninger som trengs, mens deres pasienter hadde bare whisky (hvis det) å nummen smerte ble gjort unødvendig, og rykker ned til annals of historiske barbari. Takket være innsatsen og ofrene til disse menneskene, og så mange andre igjen ikke navngitt, slakting art sakte men definitivt ble en nøyaktig vitenskap.

Deler Denne Historien