Bilde: AKuptsova (Pixabay)
For alt det gode som antibiotika gjøre, er å stole på dem for mye kan ha ganske drastisk ulemper. Spesielt overforbruk kan bidra til å skape bakteriell superbugs motstandsdyktige mot fremtidige antibiotika. Men en ny studie publisert denne uken i JAMA Psykiatri tyder på det er en annen, mer subtile følge av bruk av antibiotika, minst hos unge mennesker: en høyere risiko for å utvikle alvorlige psykiske lidelser som obsessive-compulsive uorden og schizofreni.
I de siste årene, har det vært fornyet vitenskapelig interesse i ideen om at vanlige infeksjoner som kan øke risikoen for å utvikle Alzheimers sykdom i eldre år. Men forskere har også funnet bevis for at barndommen infeksjoner kan øke risikoen for psykiske lidelser enda tidligere i livet. En vanlig hypotese underliggende begge teorier er at disse infeksjonene kan forårsake kronisk betennelse eller andre kroppslige bivirkninger som direkte skade hjernen. Men studien forfatteren Robert Yolken, en neurovirologist ved Johns Hopkins University School of Medicine, og hans team bestemte seg for å utforske en annen mulig forklaring på at infeksjoner som er knyttet til psykisk sykdom.
Yolken har spekulert i at endringer i tarmen microbiome—levende hav av bakterier som kaller vårt fordøyelsessystem hjem—kan også skade hjernen. Det er fordi tarmen microbiome bidrar til å koordinere gut-hjerne-aksen, en intrikat kommunikasjon nettverk av hormonelle og nerve signaler mellom gut og hjernen som regulerer kroppen. Og en av de mest destruktive måter å endre microbiome er ved å ta antibiotika, mange som ukritisk drepe både ufarlig og plagsom bakterier.
Så for sin studie, Yolken og hans nederlandske kolleger så på medisinsk historie av alle danske innbyggere født mellom 1995 og 2012, totalt litt over en million barn. De er spesielt studert barn som hadde tatt antimikrobielle stoffer, nesten alltid antibiotika, for en infeksjon en gang før fylte 18. Da de leste deres psykiske helse historie for et gjennomsnitt på 10 år. De har også sammenlignet med deres skjebne til en kontroll gruppe av danske barn som hadde blitt foreskrevet bakterie bekjempelse av narkotika, men uansett grunn aldri mottatt dem (en vanlig årsak kan være at disse barna bare fikk bedre på sine egne foreldre før ville ha gått til lokale apotek).
“Hva vi i utgangspunktet fant ut var at eksponering for antibiotika, spesielt langvarig antibiotika eller flere doser antibiotika, var assosiert med økt risiko for en rekke ulike psykiske lidelser,” Yolken fortalte Gizmodo.
Bare 3,9 prosent av barn i alt, om 42,000, ble senere innlagt på sykehus, og som er diagnostisert med psykiske lidelse, mens 5,2 prosent, 56,000 barn, senere har fått en resept på et antipsykotisk legemiddel. Men i forhold til ubehandlet barn, barn gitt antimikrobielle midler hadde et merkbart høyere sjanse for å enten ting skjer med dem.
Barn som var innlagt på sykehus og behandles for en infeksjon var 84 prosent større sannsynlighet for å bli innlagt på sykehus for psykisk sykdom, og 42 prosent større sannsynlighet for å være gitt antipsykotika. Men selv barn bare foreskrevet antibiotika for en infeksjon fortsatt var 40 prosent og 22 prosent større sannsynlighet for å bli innlagt på sykehus for psykisk sykdom eller motta antipsykotika, henholdsvis. I begge scenarier, er den største risiko forbundet ble sett hos barn som gis antibiotika, mens ingen ekstra risiko ble sett hos barn som er gitt antiviral eller soppdrepende legemidler.
“Dette er ikke ment å få panikk noen. Hvis vi snakker om foreldre som har barna får antibiotika for en ørebetennelse—én dose ikke kommer til å gjøre veldig mye.”
Bruk av antibiotika er åpenbart ikke den eneste faktor som påvirker en persons risiko for psykisk sykdom. Laget var også i stand til å se på psykisk helse historie av det behandlede barn er søsken. I forhold til søsken, behandlet barn har en høyere risiko for psykiske lidelser, men i mindre grad enn når sammenlignet med den generelle befolkningen. Med andre ord, en person som er felles genetikk eller miljø synes også å spille en rolle i å gjøre dem sårbare for psykisk sykdom.
Yolken heller ikke utelukke muligheten for at infeksjoner seg, spesielt livstruende seg, kan fortsatt noen ganger skade hjernen direkte. Men når du ser på mindre infeksjoner, forfatterne sier, det er antibiotika som mest sannsynlig er en større faktor.
Til slutt, en befolkning studie som dette kan man ikke bevise at A fører til B eller omvendt, det kan bare vise en indirekte sammenheng mellom dem. Men studien, Yolken sier, er den største og mest omfattende av sitt slag. Og Yolken og andre håper å følge opp med dyr forskning som kan direkte lokke ut hvordan en gut microbiome skadet av antibiotika kan øke risikoen for psykiske lidelser.
“Dette er ikke ment å få panikk noen. Hvis vi snakker om foreldre som har barna får antibiotika for en ørebetennelse—én dose ikke kommer til å gjøre veldig mye,” Yolken sa. “Men på en befolkning nivå, eller på en medisinsk behandling nivå, så jeg tror det er viktig å prøve å begrense antibiotika får vi i løpet av vår barndom, spesielt i det første eller andre året av livet.”
På grunn av stadig økende antibiotikum motstand, det er allerede en dedikert innsats på den delen av enkelte leger og sykehus for å redusere eller bedre informere bruk av antibiotika. For mange leger, noen ganger på oppdrag av pasienter, en tendens til å foreskrive antibiotika når de ikke er nødvendig eller nyttig, enten fordi en infeksjon er kort-varig og mild eller fordi det ikke er enda forårsaket av bakterier i første omgang. Disse reformene inkluderer skrive færre antibiotikum resepter, forkorte lengden på en behandling, eller ved hjelp av smalere spekter stoff, som bare er målrettet mot noen typer bakterier.
“Dette legger bare til en ekstra grunn til å kutte ned på antibiotika,” Yolken sa.
[JAMA Psykiatri]
Deler Denne Historien