Foto: rgerber (Pixabay)
Een gemeenschappelijke rite van passage—met je verstandskiezen getrokken kan worden, verhogen het risico van tieners en jonge volwassenen om verslaafd te raken aan opioïden, een nieuwe studie uit maandag in JAMA Internal Medicine suggereert. Jongeren die zijn voorgeschreven opiaten door hun tandarts, vaak voor wijsheid extracties, zijn meer geneigd misbruik te maken van opioïden in een jaar tijd dan degenen die niet voorgeschreven tandheelkundige opioïden, bleek uit het onderzoek.
Vorig jaar, meer dan 60.000 mensen overleden aan een overdosis opioïden in de VS, de grootste opgenomen tol nog. De scherpe stijging van het aantal sterfgevallen als te laat is voor een belangrijk deel veroorzaakt door illegale opiaten zoals fentanyl, niet voorgeschreven pijnstillers. Terwijl slechts een klein percentage van de mensen die zijn voorgeschreven opiaten ontwikkelen van een schadelijke verslaving, het risico van verslaving heeft de neiging tot verhoging van het meer worden we blootgesteld, wat heeft geleid artsen en onderzoekers naar manieren om veilig te bezuinigen op de opioïde voorschrijven.
Met dat in het achterhoofd, de Stanford University onderzoekers achter deze studie besloten om te kijken naar hoe vaak opioïden worden gebruikt in tandartspraktijken, en of dit gebruik is het helpen van een grotere tarieven van slachtoffers van verslaving bij jongeren.
Ze bekeken de medische dossiers van bijna 15.000 verzekerden in de leeftijd tussen de 16 en 25 die had voorgeschreven opiaten door een tandarts in 2015. Omdat ze wilden de studie naar een mogelijke verbinding tussen de nieuwe tandheelkundige opioïde voorschriften en later verslaving risico, ze uitgesloten van de studie van mensen die werden voorgeschreven opiaten of gediagnosticeerd met opioïde misbruik binnen het voorgaande jaar. Daarna vergeleken ze die groep van 15.000 patiënten aan ruim 30.000 patiënten van dezelfde demografische gegevens die ontvangen geen opioïden voorschriften in 2015.
Voordat er een jaar voorbij was, 5,8 procent van de 15.000 ontvangen had, er sprake is van een misbruik-gerelateerde diagnose van een arts. Ook van de 15.000, 6.9 procent zijn voorgeschreven, een ander batch van opioïden drie maanden tot een jaar na de oorspronkelijke recept. Ter vergelijking, slechts 0,4 procent van de controlegroep ging hebben er sprake is van een misbruik-gerelateerde diagnose.
“De bevindingen suggereren dat een aanzienlijk deel van de adolescenten en jonge volwassenen worden blootgesteld aan opioïden door middel van tandheelkundige klinieken,” de auteurs schreven.
Verstandskiezen zijn de laatste set van de volwassen tanden te groeien in, meestal rond de leeftijd van 17 tot en met 26. Vanwege de beperkte ruimte in de mond, verstandskiezen kunnen botsen in de tanden in de voorkant van hen als ze groeien, voorkomen dat ze ooit volledig in te vullen, een aandoening die bekend staat als de tanden impactie. En hoewel de studie niet in waarom mensen ontvangen opioïden voor hun tandheelkundige zorg, extracties van deze beïnvloed verstandskiezen zijn een gemeenschappelijke tandheelkundige chirurgie voor mensen die in de exacte leeftijd van de groep, en de patiënten worden meestal gegeven sterke pijnstillers zoals opioïden na de operatie.
Maar hoewel deze extracties worden vaak beschouwd als een noodzakelijke ingreep, er is reden om sceptisch te zijn van dat idee, tenminste als de tanden niet te kwetsen. In 2016, een Cochrane review van de literatuur te vinden was er niet genoeg bewijs waaruit blijkt dat beïnvloed extracties van verstandskiezen veroorzaken geen symptomen (zoals tandvlees bloeden of pijn) zijn de moeite waard, noch dat de operatie verlaagd het risico van andere tandheelkundige problemen langs de lijn, zoals holtes van de omliggende tanden of tandvlees infecties. Het ook wel voor meer van hoge kwaliteit bewijs, zoals gerandomiseerde studies, om de kwestie te regelen.
Zelfs als het trekken van verstandskiezen doet blijken te zijn de beste zet, de auteurs van de nieuwe studie zegt dat hun bevindingen moeten maken tandartsen beginnen te heroverwegen hun afhankelijkheid van opioïden als eerstelijns behandeling van pijn voor jonge patiënten. Andere studies hebben aangetoond dat niet-opioïde medicatie zoals paracetamol of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (nsaid ‘ s) kunnen meer effectief bij de behandeling van pijn na de operatie is dan opioïden.
“Dit werk doet twee echt belangrijke verwante maar verschillende vragen: hebben we behoefte aan opioïden, en moeten we de procedure?” lead auteur Alan Schroeder, klinisch professor in de kindergeneeskunde aan de universiteit van Stanford, zei in een verklaring.
[JAMA Internal Medicine]
Deel Dit Verhaal