Una tac presa dal lato che mostra l’uomo del colon, riempito con le feci, prima di scoppiare.Immagine: Patel et al (BMJ Case Report)
Un UK uomo peggioramento battaglia con costipazione finito per costare lui parte del suo intestino, a causa di una rara, a volte inspiegabile condizione nota come megacolon. Ma l’uomo è spaventoso storia, con il dettaglio per i suoi medici in BMJ Case Report di questa settimana, sarebbe stato evitabile, erano gli altri lui diagnosticato correttamente in precedenza.
Secondo il rapporto di caso, il 24-year-old uomo aveva una storia di stipsi cronica e dolore, che risale ad almeno quattro anni, secondo il ricovero in ospedale record. Dal momento del suo arrivo al pronto soccorso, ha avuto a che fare con il suo ultimo incontro per circa una settimana. Il suo stomaco era chiaramente gonfio e tenero al tatto, mentre una tac ha scoperto che la sua del retto e del colon sono stati riempiti fino all’orlo con le feci. Ma l’uomo è stato trattato in modo conservativo, solo di essere prescritto orale lassativi e ha detto di prendere regolarmente clisteri. L’uomo ha rifiutato i clisteri, se accettato i lassativi.
Due giorni, tuttavia, è tornato, ora è a malapena in grado di rimanere cosciente e la sofferenza invalidante dolore addominale. Una seconda tac ha rivelato il nuovo danno: La metà inferiore del suo colon aveva scoppio, fuoriuscita di feci e di aria all’interno del suo addome. Intestino perforazioni, come si chiamano, può essere pericolosa per la vita, dal momento che i batteri che si trovano nell’intestino possono causare una massiccia, fatale risposta immunitaria chiamata sepsi quando finiscono nell’addome.
L’uomo, secondo il rapporto, è stato inviato al reparto di terapia intensiva e data di intervento chirurgico d’urgenza per rimuovere l’estremità del colon e chiuso stretto il buco lasciato dietro. Ha anche ricevuto una colostomia, che crea una nuova apertura per i movimenti di viscere di passare, di solito tramite una borsa collocato al di fuori del corpo.
Per l’uomo i sintomi, i medici, ha scritto, è probabile che egli aveva una cronica megacolon, una rara condizione in cui il colon si dilata (apre) molto più ampiamente di quanto non normalmente dovrebbe. Le persone con megacolon spesso, inoltre, hanno paralizzato intestino muscoli, la combinazione che significa che non possono passare le feci o gas facilmente.
Megacolons (e megarectum) può essere acuta o cronica, e può essere causato da un sacco di cose conosciute, come il morbo di Crohn, alcuni farmaci, o difetti genetici. Ma a volte, può capitare, per non identificabili ragione, un tipo conosciuto come megacolon idiopatico.
Ci sono un certo numero di trattamenti disponibili per gestire anche cronica megacolon, come regolare l’idrocolon, lassativi, e cambiamenti nella dieta. Preemptive intervento chirurgico, compresa la colostomia, può anche aiutare il peggiore dei casi. Questo uomo caso, a quanto pare, il suo primo medici, semplicemente non pensare a considerare megacolon, come la possibile causa del suo disturbo.
“Un apprezzamento precedente durante una precedente ammissione che questo era un raro presentazione della cronica idiopatica megacolon e megarectum potrebbe avere impedito la perforazione e chirurgia elettiva avrebbe potuto essere previsto,” i medici, ha scritto.
La relazione non rivelare ciò che divenne l’uomo, dopo il suo intervento, ma gli autori sembrano speranza che la sua storia può essere un avvertimento ad altri medici ad identificare la condizione.
Aggiornamento 7:10 pm ET: Alexandros Apostolopoulos, un chirurgo Newham University Hospital di Londra e autore del documento, inviato Gizmodo ulteriore contesto sul caso via e-mail:
“Questo è stato un caso difficile. Questo paziente ha avuto un disturbo dello spettro autistico. La stipsi cronica è molto comune in questi pazienti, come pure la [loro] non conformità con il medico. È stato difficile ottenere il consenso di offrire un intervento di chirurgia elettiva. Il risultato è stato perforazione intestinale e un’operazione di emergenza. Questo è un raro caso estremo. Se elettiva operazione è stata eseguita cose sarebbe andato più liscio.’ Il paziente, tuttavia, sta facendo molto bene. Abbiamo visto più volte per il suo follow-up appuntamenti e lui è molto felice. Come per il messaggio da portare a casa, inizio il trattamento di qualsiasi condizione è sempre l’opzione migliore.”
[BMJ Case Report via Ars Technica]