Foto: Alex Proimos (Flickr)
Er is een vreemd geslacht paradox in het hart van hart-en vaatziekten. Mannen zijn meer kans te worden gediagnosticeerd met een hart aandoening in hun leven dan vrouwen, maar vrouwen gediagnosticeerd zijn minder waarschijnlijk om te overleven. Uit een onderzoek vandaag in de Proceedings van de National Academy of Sciences biedt een nieuwe theorie voor dit verschil: Het suggereert dat mannen, die verantwoordelijk zijn voor de meerderheid van de artsen, zijn slechter op de behandeling van vrouwen hartaanval patiënten dan hun vrouwelijke collega ‘ s.
De onderzoekers keken naar de census records van meer dan een half miljoen patiënten die een bezoek aan een noodsituatie kamer in Florida voor een hartaanval, die van 1991 tot en met 2010. De records niet alleen gedetailleerde patiënten uiteindelijke lot, maar ook de namen van hun behandelend artsen, die de onderzoekers gebruikt om erachter te komen hun geslacht. Om veilig te zijn, ze uitgesloten van een slordig met de naam artsen uit hun analyse.
De baseline beoordelen van iemand stervende van hun hartaanval in het ziekenhuis werd 11,9 procent. Maar vrouwen die behandeld werden door mannen werden 12 procent meer kans om te overlijden dan de gemiddelde patiënt, wat betekent dat hun absolute kans om te sterven gestegen naar 13,4 procent. Bij patiënten die het overleefden, behandelde vrouwen door mannelijke artsen meer tijd doorgebracht in het ziekenhuis voordat ze worden uitgebracht, verder suggereren erger medische zorg.
“Dit aantal lijkt klein,” studie auteur Seth Carnahan, een onderzoeker aan de Washington University in St. Louis, zei de Vlieger via e-mail. “Maar, als de overleving onder de vrouwelijke hartaanval patiënten behandeld door mannelijke artsen was hetzelfde als de overleving onder vrouwelijke hartaanval patiënten behandeld door vrouwelijke artsen, ongeveer 1.500-3.000 minder van de vrouwelijke hartaanval patiënten in ons voorbeeld zou zijn overleden.”
Er werd geen patroon als het op vrouwen aankwam artsen: Hun patiënten overleefden ongeveer hetzelfde tarief, ongeacht hun geslacht. In feite, de patiënten die werden behandeld door artsen vrouwen meer kans hebben om te overleven dan iemand anders.
Omdat het onderzoek is observationeel, het kan niet geven een concrete antwoorden op de vraag waarom mannelijke artsen zijn het markeren van achter. Maar de auteurs gooien sommige educated gissingen. De mensen zouden zijn slechter in het communiceren met vrouwen patiënten, waardoor ze verkeerd gelezen de ernst van de hartaanval. Evenzo, kunnen zij ten onrechte ervan uitgegaan dat vrouwen hartaanvallen zijn net als mannen, hoewel vrouwen kunnen soms hebben verschillende symptomen. En, natuurlijk, gezien het feit dat de vrouwelijke artsen deden het met alle patiënten (samen met onderzoek elders), het zou het geval kunnen zijn dat de mannelijke artsen gewoon niet zo bedreven in het algemeen.
Dat gezegd, het verschil in geslacht artsen waarschijnlijk niet uitleggen het hele gat in hart-en vaatziekten te overleven. Vrouwen hebben vaak hart-aanvallen op een oudere leeftijd, en dat vergroot het risico van een ernstiger is; ze kunnen ook met vertraging gaan naar het ziekenhuis nadat ze een hartaanval, onvoldoende onderkennen of misinterpretatie van hun symptomen op het eerste. Deze meer atypische symptomen zijn kortademigheid, misselijkheid en braken, rug of kaak pijn.
“Het belangrijkste ding dat lezers zou willen nemen van onze studie is het verschil in een hartaanval symptomen over mannen en vrouwen,” Carnahan zei. “Lezers moeten weten dat vrouwen het ervaren van een hartaanval, ondanks dat ze niet ervaren van pijn op de borst. Om een ER tijdig is waarschijnlijk belangrijker dan het geslacht van de arts.”
Het onderzoek, waarvan de bevindingen suggereren enkele concrete mogelijkheden voor het verbeteren van de zorg. Mannelijke artsen die behandeld vrouwen meer patiënten in het recente verleden, of die had meer vrouwelijke collega ‘s, hadden vrouwen patiënten met een hogere overlevingskansen, wat aangeeft dat de ervaring—of hands-on of door het observeren van collega’ s—een verschil kan maken.
Eerder dan te vertrouwen op vrouwen om op te treden als test dummies voor onervaren artsen, hoewel, het zou beter zijn om gewoon stock onze meldkamers en de gezondheidszorg centra met meer vrouwen aan artsen.
“Ik denk dat dit document vestigt de aandacht op het probleem dat de medische gemeenschap is aan het worstelen met, en het maken van vooruitgang op, voor een tijdje: – verschillen in de patiënt presentatie en ervoor te zorgen dat alle patiënten de zorg krijgen die ze nodig hebben,” co-auteur Brad Greenwood toegevoegd. “Ik denk dat wat van belang is om te benadrukken is het belang van inzicht in de diversiteit van de patiënt gemeenschap en ervoor te zorgen dat de arts zwembad is divers, want wij zien dat als er meer vrouwelijke collega’ s aanwezig zijn, het begint te verbeteren.”
Op hetzelfde moment, de auteurs stoppen voor pleiten dat patiënten noodzakelijkerwijs vragen voor hun artsen aan hun geslacht. “Er zijn grote distributies in wat we waarnemen in de gegevens: sommige mannelijke artsen zijn beter in het behandelen van vrouwelijke patiënten dan sommige vrouwelijke artsen zijn,” zei Carnahan. “Patiënten moeten er zeker van zijn dat de arts, ongeacht geslacht, is het serieus nemen van hun problemen.”
[PNAS]