En ny studie publisert i the Journal of the American Medical Association har funnet at kvinner som tar antidepressiva under midten og slutten stadier av svangerskapet opplever en 87% økt risiko for å ha et barn som er diagnostisert med autisme. Her er hva studiet faktisk finnes, og hvorfor er det ingen umiddelbar grunn til alarm.
Gravide kvinner som tar antidepressiva, spesielt selektive serotonin reopptakshemmere (Ssri), under sin andre og/eller tredje trimester er på nesten dobbel risiko for å ha et barn som er diagnostisert med autisme ved en alder av syv, ifølge en studie som ble publisert i går i JAMA Pediatrics. Det er en dramatisk funn som antyder at det er en sterk sammenheng mellom bruk av antidepressiva (AD) blant gravide kvinner og utbruddet av autism spectrum disorder (ASD) i sine barn.
Bly forsker Anick Bérard redegjør for sin forskning.
Dette forskningsfeltet er svært viktig fordi årsaken eller årsakene — autisme er fortsatt ikke kjent. Vitenskapelig bevis som tyder på at genetikk spiller en viktig rolle, men andre faktorer kan være involvert, så vel som mors depresjon og eksponering til en rekke av miljørisiko. Faktisk, anslagsvis 6% til 10% av gravide kvinner ta antidepressiva mens gravid, vekker bekymring for at disse medisinene kan liksom være å bidra til atferdsmessige lidelse.
Sponset
En ‘Vesentlig’ Statistisk Forening
For studien, som er et Kanadisk forskerteam ledet av Anick Bérard fra University of Montreal og CHU Sainte Justine Children ‘ s Hospital analysert resultatene av 145,456 fødsler (så det er en stor prøve) ved hjelp av medisinske journaler arkivert i provinsen Quebec mellom 1998 og 2009. Spesielt, så de på den Quebec Graviditet/Barn-Kullet, som er tatt opp i flere kategorier av data, inkludert mors alder, da hun fødte, depresjon historie, bruk av antidepressiva, barnets historie av autisme, sosioøkonomisk status, og så videre.
Bérard team studerte utfall av svangerskap der mødre arkivert minst én resept for Annonser i løpet av trimester to og/eller tre. Hvert barn ble deretter spores i de medisinske journaler for de første seks årene av livet.
Barna ble identifisert som å ha ASD ved å se på sykehus poster som indikerer en diagnose av barndommen autisme, atypisk autisme, Aspergers syndrom, eller en gjennomgripende utviklingsforstyrrelse.
Se på alle fødsler, forskerne fant at 0.72% av de registrerte barn — av en total av 1,054 — som senere skulle bli vurdert som å ha autisme. Blant 2,532 babyer født av mødre som tok Annonser i andre eller tredje trimester, 1.2% vil til slutt bli diagnostisert med autisme.
Mødre som har fylt minst én resept for Annonser i løpet av sitt andre eller tredje trimester opplevd en 1.87 økt risiko for å ha et autistisk barn. For kvinner som tok Ssri, for eksempel Prozac Zoloft og Lexapro, risikoen var 2.17 ganger høyere.
Du skriver i en medfølgende JAMA redaksjonelle, Bryan H. King bemerkes at denne store forskjellen “ser ut til å være assosiert med eksponering for Ssri i sammenligning med andre klasser av Annonser, som også kan tas som et argument for at dette er et stoff effekt enn bare en forening med depresjon.” Forskerne tok mors depresjon hensyn når du skriver sine tall.
Betydningen av Risiko
Å si at det er en 87% økt risiko lyder alarmerende, men en nærmere titt på tallene avslører et klarere bilde.
Først av alt, dette betyr ikke at gravide kvinner som tar Annonser har en 87% større sjanse for å få et barn med autisme, eller at kvinner som tar Ssri er mer enn dobbelt så sannsynlig å ha et barn med autisme. Hva forskerne faktisk sier er at, blant hele befolkningen, risikoen for å få et barn med autisme er rundt 0.7% — men for de kvinner som tar Annonser i løpet av andre og/eller tredje trimester, at risikoen hopp opp til 1,2%. Så sjansene for å ha en baby uten atferdsmessige lidelse er 98.8%, i stedet for 99.3%.
Så i beste fall, studien viste at det er en veldig liten økt risiko for å få et barn med autisme.
Snakker til CBC, Evdokia Anagnostou, en ledende kliniker forsker på Holland Bloorview Barn Rehabilitation Hospital i Toronto, sa at forskeren er funnene er fortsatt innenfor normalområdet for autisme rapportert prevalens på tvers av Canada og Usa.
“Mødre trenger å forstå at det fortsatt er en sjelden hendelse, at vi har mer enn en 98% sjanse for å ha en typisk utvikling for barn som ikke har ASD,” sa hun til CBC. “Når de snakker til sin lege, diskusjonen bør være på velvære for seg selv, sin egen mentale helse og deres evne til å oppdra barnet som er kommet inn i denne verden. Pluss at de bør også vite at ubehandlet depresjon er også forbundet med noe høyere antall fattige nevrologiske utfall.”
Kjemiske Spor?
University of Montreal forskerteam er ikke sikker på hvorfor Annonsene kan være knyttet til autisme, men forskere er klar over at enkelte medikamenter kan krysse placenta.
“Det er biologisk plausibelt at antidepressiva forårsaker autisme hvis brukt på den tiden av hjernens utvikling i livmoren, som serotonin er involvert i en rekke pre – og postnatal utviklingsmessige prosesser, blant annet celledeling, migrering av [nevroner], celledifferensiering og synaptogenesis — etablering av forbindelser mellom hjerneceller,” forklarte Bérard. “Noen klasser av antidepressiva virker ved å hemme serotonin (Ssri og noen andre antidepressant klasser), som vil ha en negativ innvirkning på evnen til hjernen for å fullt ut kan utvikle og tilpasse seg i-utero”
Og som Bérard forklart til CTV News, “Det er nok en sterk genetisk komponent….det er også trolig en sterk epigenetisk effekt, noe som betyr at en effekt av genetikk kombinert med miljøet. Her, vi har sett på en miljømessig eksponering: antidepressiva.”
En God — Men Ufullstendig — Studie
For det meste, denne studien er ganske lyd, selv om det er noen områder av bekymring.
Som en kvalitativ studie, så forskerne for at det er en sammenheng, ikke kausalitet; data bare angitt en kobling mellom Ssri og ASD. Forskerne gjorde ikke forklare hvordan Annonser kan muligens påvirke nevrologisk utvikling, eller hvordan det kan påvirke og/eller hindre genetisk eller epigenetisk uttrykk. Eventuelle senere spekulasjoner om årsakssammenheng er akkurat det: spekulasjon.
Hva er mer, dette papiret ikke snakke for andre mulige medvirkende faktorer. For eksempel, tidligere studier har vist en sammenheng mellom depresjon og autisme. Andre studier har vist at en familie historie av depresjon øker risikoen for ASD. Og viktigere, mennesker med autisme vises også til å stille høyere-enn-normal forekomst av depresjon.
Det er også noen problemer med metodikk. Forskerne bare så på medisinske journaler, slik at de ikke kan være sikker på at medikamentene ble tatt som foreskrevet.
Mental helse-ekspert Peter Szatmari fra University of Toronto Sickkids pekt ut til CBC at noen tilfeller av ASD kan ha blitt oversett, og at diagnosene ble ikke godkjent.
Også denne studien er begrenset til Quebec og sin unike helsevesenet. På grunn av sosiale, kulturelle, språk og normer, autisme og depresjon kan ikke diagnostiseres den samme som den er andre steder i Canada og Usa.
Til slutt, seks år vinduet er begrenset. Forskerne bør være i stand til å gjennomføre en oppfølgingsstudie i et par år.
Les hele studien ved JAMA Prediatrics: “Antidepressant Bruk Under Graviditet og Risiko for Autisme Spektrum Lidelse hos Barn“.
[ Andre kilder: CBC | LA Times | CTV | University of Montreal ]
E-post forfatteren på george@gizmodo.com og følg ham på @dvorsky. Topp bilde av Tom Vaerco/CC-BY-SA 3.0